一、心绞痛可能引起后背疼，疼痛放射与神经传导相关。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的表现，疼痛信号通过支配心脏的神经（主要为T1~T5脊神经）传导，可能放射至背部特定区域，常见于左侧肩胛骨内侧、脊柱两侧或后背部上方，尤其在合并冠心病危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史）的人群中更易出现。
二、心绞痛引发后背疼的典型特征及与其他疼痛的鉴别。疼痛性质多为压榨性、闷胀感或窒息感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，常伴随出汗、气短、心悸等症状；放射部位以左侧背部为主，少数累及右侧或双侧。与肌肉骨骼疼痛（按压局部疼痛加重，活动或姿势改变时加剧）、消化系统疼痛（右上腹疼痛伴随恶心呕吐，与进食相关）可通过以下方式区分：心绞痛疼痛与活动强度正相关，休息后减轻；而肌肉骨骼疼痛多无明显诱因，静止时可能加重。
三、特殊人群心绞痛后背疼的表现差异。女性患者因冠脉血管解剖特点，可能以后背、下颌等非典型部位疼痛为首发症状，需警惕；老年患者疼痛阈值升高，可能仅表现为胸闷、乏力而无明显疼痛，需结合心电图动态变化判断；糖尿病患者因自主神经病变，疼痛症状常不典型，需通过心肌酶、冠脉造影等明确诊断；长期吸烟者血管内皮功能受损，后背疼发作时更需优先排除缺血性病因。
四、鉴别诊断与检查建议。若后背疼伴随以下情况需高度怀疑心绞痛：疼痛在活动中诱发，休息后缓解；伴随冷汗、呼吸困难；疼痛持续超过15分钟未缓解；心电图提示ST段压低或抬高，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高。肌肉骨骼疼痛需结合X线、超声检查排除；消化系统疾病需通过腹部超声、胃镜明确。必要时行冠脉CT或造影评估冠脉狭窄程度。
五、应对措施与日常管理。发作时立即停止活动，取半卧位休息，避免情绪紧张；可含服硝酸甘油（严重低血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用）；日常需控制血压<140/90mmHg、血脂LDL-C<1.8mmol/L、糖化血红蛋白<7%，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；合并高血压、糖尿病者需定期监测血压、血糖，每6~12个月复查心电图及冠脉相关指标，出现新发或加重后背疼应2小时内就医。
