肛瘘的正确治疗方法以手术为主，辅以非手术手段，需根据肛瘘类型、位置及患者情况选择。手术是根治肛瘘的核心，非手术仅用于辅助控制症状或术前准备。
一、手术治疗
1. 低位肛瘘：采用肛瘘切开术或肛瘘切除术。切开术通过直接切开瘘管及内口，使引流通畅，适用于瘘管位置表浅、无明显分支的单纯性低位肛瘘；切除术则完整切除瘘管及周边瘢痕组织，适用于瘘管较浅、内口明确的低位肛瘘，术后一期缝合创面可缩短愈合时间。
2. 高位肛瘘：首选挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，避免术后肛门失禁。橡皮筋通过慢性牵拉刺激局部组织纤维化，形成假性愈合通道，保护肛门括约肌功能，适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。
3. 复杂性肛瘘：需联合瘘管剔除术、肛周脓肿引流联合根治术等。对于多分支瘘管或存在多个内口的病例，需分期手术处理，如一期切开主要瘘管，二期处理次要分支，或采用生物蛋白胶辅助封堵技术提高愈合率。
二、非手术治疗
1. 感染控制：急性感染期遵医嘱使用抗生素，如头孢类、甲硝唑等，控制炎症扩散，避免脓肿形成，但无法消除内口感染源。
2. 局部护理：每日温水坐浴（水温38-40℃，每次15分钟），可减轻疼痛与肿胀，促进局部血液循环，但需避免水温过高烫伤皮肤。
3. 生活调整：避免辛辣刺激饮食，保持排便规律，减少便秘或腹泻对瘘管的刺激，预防复发。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童肛瘘：优先选择挂线疗法（高位）或切开术（低位），避免过度切除组织影响肛门发育。糖尿病患儿需术前严格控制血糖，降低术后感染风险。
2. 老年患者：需评估基础疾病（如高血压、冠心病），术中监测生命体征，术后延长换药周期至10-14天，必要时预防性使用广谱抗生素。
3. 妊娠期肛瘘：孕中期（13-28周）可手术，避免孕期感染扩散，术后加强营养支持促进愈合；哺乳期女性优先选择局部护理+抗生素控制，手术需暂停哺乳。
四、术后康复管理
保持局部清洁干燥，排便后用温水冲洗肛门，避免纸巾用力擦拭；术后1周首次复查，观察伤口肉芽生长情况，3个月内避免重体力劳动及久坐，防止假性愈合。糖尿病患者需每2周监测血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低感染风险。
