鼻咽癌的治疗以综合治疗为核心，不同分期及个体情况需制定差异化方案，主要包括以下关键方式：
一、放疗：是鼻咽癌的首选根治性手段，适用于各分期患者，采用调强放疗（IMRT）等精准技术，可有效控制局部病灶。早期鼻咽癌（T1-T2N0）单纯放疗即可达到治愈；局部晚期（T3-T4或淋巴结转移）需同步放化疗提高疗效。IMRT通过精准照射靶区，减少对颞叶、脊髓等正常组织的辐射，降低口干、听力下降等并发症，长期生存质量较高。
1. 放疗技术：IMRT可降低正常组织受量，适用于中晚期患者；立体定向放疗（SBRT）用于寡转移或放疗后残留病灶。
2. 同步放化疗：放疗期间联合顺铂等化疗药物，增强放疗敏感性，适用于中晚期患者，可提高局部控制率和生存率。
二、手术治疗：主要用于放疗后残留或复发的局部病灶，或早期高危患者。
1. 术式选择：鼻内镜下切除或开放性手术，联合颈淋巴结清扫术用于颈部转移灶。
2. 适用情况：放疗后孤立性局部复发且无远处转移的患者，或早期（T1-T2N0）患者，需严格评估手术耐受性，避免过度创伤。
三、化疗：作为综合治疗的重要组成部分，分同步放化疗与辅助化疗。
1. 同步放化疗：放疗期间联用顺铂等药物，适用于中晚期患者，可降低复发风险。
2. 辅助化疗：放疗后进行，用于有淋巴结转移或远处转移的高危患者，如紫杉醇联合顺铂方案，需监测血常规、肝肾功能。
四、靶向治疗：针对晚期或复发患者，如EGFR抑制剂（尼妥珠单抗），通过阻断肿瘤增殖信号，与放化疗联用可提高疗效，常见副作用包括皮疹、痤疮样反应等。
五、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗）在临床试验中显示对晚期鼻咽癌有效，尤其适用于PD-L1阳性或MSI-H患者，CheckMate 451研究证实其客观缓解率较高，副作用包括免疫相关不良反应。
特殊人群注意事项：儿童患者需平衡治疗效果与生长发育，优先选择对认知影响小的放疗技术；老年患者需评估心肺功能后个体化调整方案；孕妇需暂停治疗至产后；肝肾功能不全者减少化疗药物剂量，定期监测指标。治疗期间需戒烟限酒，加强蛋白质摄入，保持口腔卫生，定期复查鼻咽镜及影像学检查，及时处理放疗/化疗副作用。
