一、反复心绞痛的核心原因：心绞痛是心肌缺血引发的胸骨后压榨感、闷痛等症状，反复出现提示冠状动脉供血不足持续存在或加重。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（狭窄程度≥50%时心肌血流储备下降），若斑块增大、血栓形成或血管痉挛，心肌供氧无法满足需求，神经末梢受刺激引发疼痛。临床研究显示，心绞痛发作频率增加与冠状动脉易损斑块、微循环障碍相关，《柳叶刀》研究指出频繁发作（每周≥2次）患者心血管事件风险显著升高。
二、基础疾病与生活方式的持续影响：高血压（血压控制不佳）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、血脂异常（LDL-C＞4.9mmol/L）是主要诱因，这些疾病加速血管粥样硬化进程。吸烟（每日＞10支）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、久坐（每周运动＜150分钟）会损伤血管内皮、促进血栓形成。女性绝经后雌激素下降，血脂代谢减弱，心绞痛风险上升；男性早发冠心病家族史（一级亲属＜55岁发病）者，20-40岁人群需警惕动脉粥样硬化。
三、特殊人群的风险特征：老年（≥65岁）血管钙化、弹性减退，易因血压波动诱发心肌缺血；糖尿病患者（尤其2型）微血管病变与大血管病变并存，心绞痛更频繁且无痛性比例高，需加强动态心电图监测。儿童罕见心绞痛，多与先天性心脏病、心肌病相关，若出现需在儿科专科检查后明确诊断，避免盲目用药。
四、急性冠脉综合征的警示：若发作频率增加（如从每周1次变为每日发作）、持续时间延长（＞20分钟不缓解）、休息时发作或伴出汗、恶心、呼吸困难，提示冠状动脉易损斑块破裂、血栓形成，可能进展为急性心肌梗死，需立即就医。研究显示，不稳定型心绞痛患者7天内心肌梗死发生率约15%，需急诊冠脉造影、心肌酶谱检查明确病变程度。
五、综合干预策略：优先非药物干预，控制血压（目标＜130/80mmHg，合并糖尿病/肾病者更严格）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L，高危人群）；戒烟（完全戒除），采用地中海饮食（橄榄油、深海鱼、坚果等）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。药物治疗需在医生指导下使用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等，避免自行调整剂量，尤其老年患者可能因肝肾功能减退需调整药物。
