鼻咽癌的主要治疗方法包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
1. 放射治疗：作为首选治疗方式，因鼻咽癌多为鳞状上皮细胞癌，对放射治疗高度敏感。早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）单纯放疗即可达到较高治愈率，中晚期患者常需联合其他治疗。目前主流放疗技术为调强放疗（IMRT），可精准定位靶区，减少对周围正常组织（如脊髓、颞叶、唾液腺）的损伤。儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响颅底发育及智力发育；老年患者需评估心肺功能，必要时调整放疗分割方案以降低副作用。
2. 化学治疗：分为同步放化疗与辅助化疗。同步放化疗常用于局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者，通过放疗同期联合顺铂等化疗药物，可提升肿瘤局部控制率及远处转移抑制效果。辅助化疗适用于术后残留、淋巴结转移或放疗后仍有病灶的患者。化疗可能引发恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，合并心脏病、肝肾功能不全者需降低药物剂量；老年患者建议采用剂量密度降低方案，以减少耐受性风险。
3. 手术治疗：适用于早期（T1-T2期）、放疗后孤立性残留或复发的患者，常用术式包括鼻咽部肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术。手术需严格评估患者全身耐受能力，儿童患者应避免大范围手术影响面部发育；老年患者需排除严重心肺疾病，术后需加强营养支持及感染预防。
4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定分子靶点，如抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体（如西妥昔单抗），联合放疗可提高局部晚期患者的客观缓解率。需通过基因检测明确靶点，适用于晚期或复发患者。孕妇及哺乳期女性禁用，有高血压、血栓病史者需监测血压及凝血功能。
5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性或微卫星不稳定的复发转移患者，可单药或联合化疗。免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎需密切监测，有自身免疫病史者慎用；老年患者需评估免疫状态，合并慢性感染（如乙肝活动期）者需先控制基础疾病。
治疗过程中，需结合患者年龄、性别、生活方式（如戒烟限酒）及合并疾病（如糖尿病、心脏病）制定个体化方案，优先选择非药物干预措施，避免低龄儿童使用化疗药物，以患者舒适度为治疗标准，动态调整方案以平衡疗效与安全性。
