带状疱疹的治疗以抗病毒药物为核心干预手段，需在发病72小时内启动，同时结合对症处理与局部护理，特殊人群需个体化调整方案。
一、抗病毒药物治疗
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒激活引发，早期抗病毒治疗可抑制病毒复制，缩短病程并降低后遗神经痛风险。临床常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，其中伐昔洛韦生物利用度更高，更适合口服给药。研究显示，发病72小时内开始治疗可使皮疹愈合时间缩短约2天，病毒排毒量减少60%~80%。免疫功能正常者疗程通常为7~10天，免疫低下者需延长至14~21天。
二、止痛与抗炎处理
神经病理性疼痛是带状疱疹急性期及恢复期的主要症状，需根据疼痛程度分级选择干预措施。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需联合抗抑郁药（如阿米替林）、抗癫痫药（如加巴喷丁）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如普瑞巴林）。药物选择需结合患者基础疾病（如癫痫史、肝肾功能），避免低龄儿童使用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。非药物干预可采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）或轻柔按摩缓解局部肌肉紧张。
三、局部皮肤护理
保持皮疹区域清洁干燥，避免摩擦刺激。可外用炉甘石洗剂收敛止痒，或阿昔洛韦软膏抑制病毒复制，两者联合使用可降低继发细菌感染风险。水疱未破溃时禁用刺激性药膏，已破溃者需用3%硼酸溶液湿敷后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。避免自行挑破水疱，以防感染扩散。
四、特殊人群管理
儿童患者需根据体重计算剂量，避免使用阿司匹林；孕妇优先选择FDA妊娠B类药物（如伐昔洛韦），用药前需经产科医生评估。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需增加抗病毒药物剂量并延长疗程，同时预防性使用丙种球蛋白。合并糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动可能延缓皮疹愈合。老年患者需更密切监测肝肾功能，避免药物蓄积。
五、预防与长期管理
带状疱疹后神经痛发生率随年龄增长而升高，50岁以上患者风险可达20%~30%。长期补充维生素B1、甲钴胺（每日剂量0.5~1mg）可能改善神经修复。50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗（2剂次，间隔2~6个月）可使带状疱疹发病率降低90%，已患过带状疱疹者接种可降低后遗神经痛风险约61%。
