肺心病属于严重的慢性进展性疾病，若不及时干预，可显著影响生活质量和寿命，甚至危及生命。其严重程度与基础肺部疾病类型、肺动脉高压程度及右心功能受损状态密切相关。
一、疾病进展与病理危害
1.基础肺部疾病是核心病因，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）占80%~90%，长期气道炎症导致肺血管重塑，通气/换气功能障碍引发肺动脉高压。肺动脉阻力增加使右心室负荷过重，早期表现为右心室肥厚，失代偿后发展为右心衰竭，甚至全心衰。
2.急性加重期多因呼吸道感染、劳累诱发，可快速出现呼吸衰竭（低氧血症、高碳酸血症），导致肺性脑病（意识障碍、精神异常），同时加重右心负荷，诱发急性左心衰竭，形成“心肺综合征”。
二、关键临床表现与并发症
1.早期症状隐匿，随病情进展出现劳力性呼吸困难、乏力、活动耐力下降，晚期静息时也感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰（白色黏液痰为主）、下肢水肿（从脚踝蔓延至小腿、腹部）、腹胀（腹水）等右心衰竭表现。
2.严重并发症包括心律失常（室性早搏、房颤）、休克（心源性/感染性）、深静脉血栓，可进一步导致脑梗死、肺栓塞等多器官功能衰竭。
三、治疗与干预的核心原则
1.基础病管理：COPD患者需长期吸入支气管扩张剂、糖皮质激素，控制感染（如β-内酰胺类抗生素），戒烟、避免粉尘暴露可延缓肺功能恶化。
2.心功能保护：利尿剂减轻水肿，正性肌力药短期改善右心功能，避免过度利尿；长期低流量持续吸氧可降低肺动脉压力，改善氧合。
四、不同人群的风险特征
1.老年人：合并高血压、糖尿病者，基础病叠加使病情复杂，急性加重期易并发心肌缺血、肾功能不全，需动态监测心功能指标。
2.儿童患者：先天性心脏病（如法洛四联症）是常见病因，早期手术纠治可阻断肺血管病变，延误诊断可因右心衰竭迅速恶化。
3.吸烟者：吸烟加速肺部炎症与纤维化，增加肺心病发病风险及急性加重频率，戒烟是基础干预措施。
五、预防与长期管理要点
1.预防急性加重：接种流感、肺炎疫苗，避免人群密集场所，出现咳嗽加重时及时就医。
2.生活方式优化：低盐饮食，呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），避免剧烈运动及低氧环境。
3.特殊人群监测：孕妇需每2~4周监测心功能指标，哺乳期女性遵医嘱用药，避免擅自停药。
