过敏性鼻炎的治疗以非药物干预为基础,结合药物治疗和免疫治疗,同时根据年龄、生活方式及病史调整方案。

一、非药物干预措施
1. 避免接触过敏原:明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌)是关键,通过环境控制减少接触,如花粉季佩戴口罩、眼镜,使用防螨床品,保持室内通风干燥,避免养宠物。
2. 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,每日1~2次,可清除鼻腔内过敏原及分泌物,缓解鼻塞、鼻痒等症状,适合各年龄段,尤其儿童可作为安全基础措施。
二、药物治疗
1. 抗组胺药:口服抗组胺药(如第二代)适用于缓解打喷嚏、鼻痒、流涕症状,鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀)起效快,适合局部症状明显者,2岁以上儿童可按年龄选择剂型。
2. 鼻用糖皮质激素:适用于中重度鼻塞、鼻痒、流涕,具有抗炎作用,长期使用安全性较高,需按医嘱规范使用,避免自行停药或长期滥用。
3. 白三烯调节剂:适用于鼻塞症状突出或合并哮喘者,通过阻断炎症介质作用缓解症状,需在医生指导下使用。
三、免疫治疗
适用于明确过敏原(如尘螨、花粉)且药物控制不佳的患者,通过逐渐增加过敏原提取物剂量,诱导免疫耐受,需在专科医生指导下进行,治疗周期3~5年,可能出现局部注射反应(如红肿)或全身过敏风险,需密切监测。
四、生活方式调整
1. 饮食:均衡摄入富含维生素C、维生素D的食物(如新鲜蔬果、鱼类),避免辛辣、刺激性食物,过敏体质者可适当补充维生素C和维生素D(需遵医嘱)。
2. 运动:规律进行有氧运动(如快走、游泳),增强免疫力,但需避开空气污染、花粉浓度高时段,雾霾天选择室内运动。
3. 作息:保证规律作息,避免熬夜,减少免疫力下降导致的过敏发作频率。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者:2岁以下禁用鼻用糖皮质激素,优先非药物干预(鼻腔冲洗、环境控制),口服抗组胺药需选择儿童剂型,严格按年龄体重调整剂量,避免擅自用药。
2. 孕妇患者:症状较轻时优先非药物干预,症状严重需医生评估后使用安全性较高的鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松),避免口服抗组胺药(妊娠早期)。
3. 老年患者:需关注高血压、心脏病等基础病,鼻用糖皮质激素长期使用需监测鼻黏膜反应,避免因鼻塞导致缺氧加重心肺负担,合并哮喘、鼻窦炎者优先控制原发病。



