过敏性鼻炎治疗需先通过询问病史及检测明确过敏原并避免接触,药物治疗包括有强效抗炎作用的鼻用糖皮质激素、能快速缓解症状的抗组胺药及对伴哮喘者有效的白三烯受体拮抗剂,常规药物效果不佳且过敏原明确单一可考虑特异性免疫治疗,儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药需评估风险收益选局部药物,老年患者需关注药物相互作用及安全观察。

一、避免接触过敏原
通过详细询问病史、进行过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确患者过敏原,包括花粉、尘螨、动物毛发等,指导患者尽量避免接触相关过敏原,例如在花粉季减少外出、保持室内清洁防尘螨等,这是过敏性鼻炎治疗的基础措施,可从源头上减少症状发作。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:此类药物具有强效的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状,是治疗过敏性鼻炎的一线药物,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可通过局部作用发挥疗效,全身副作用相对较小。
2.抗组胺药:分为口服及鼻用制剂,口服抗组胺药如氯雷他定等,能快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药起效较快,局部作用强,可减轻鼻黏膜炎症,如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕等症状有一定缓解作用,尤其适用于同时伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
对于常规药物治疗效果不佳、过敏原明确且单一的患者,可考虑特异性免疫治疗,通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原提取物剂量,诱导机体免疫耐受,从而减轻临床症状、减少药物使用量,但该治疗需要在专业医疗机构由医生规范操作,且疗程较长。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:优先采用非药物干预措施,如生理盐水鼻腔冲洗等,药物选择需谨慎,避免低龄儿童使用不适合的药物,若需使用药物,应在医生指导下选择安全性高的药物剂型。
孕妇患者:使用药物时需充分评估风险与收益,优先选择局部作用的药物,如鼻用糖皮质激素等,尽量避免使用口服抗组胺药等可能存在潜在风险的药物,需在妇产科医生与耳鼻喉科医生共同评估下用药。
老年患者:需关注药物相互作用,由于老年患者常合并其他基础疾病,使用药物时要考虑肝肾功能情况及与其他药物的相互作用,如使用抗组胺药可能引起嗜睡等不良反应,需注意用药后的安全观察。



