一、定义与核心机制
心脏预激即预激综合征，是因心脏房室间存在先天性或后天性异常传导旁路（如Kent束、James束等），使心房电冲动提前传至心室，导致部分心肌提前除极，引发心律失常的疾病。核心病理机制为异常旁路绕过正常房室传导系统（房室结），直接将心房冲动传导至心室，造成PR间期缩短（＜0.12秒）、QRS波群增宽（＞0.12秒）及delta波（预激波）的典型心电图改变。
二、病因与病理基础
病因以先天性因素为主，胚胎发育阶段心脏传导系统异常残留旁路组织（如Kent束在胚胎期未退化），约90%患者为先天性。后天性因素罕见，仅见于心脏手术（如瓣膜置换术）、心肌梗死（瘢痕组织形成异常通路）或心肌病等病理状态下，原有传导系统损伤后出现新的旁路。
三、临床表现特点
典型症状为阵发性室上性心动过速（PSVT），发作时心率骤升至150~250次/分钟，伴心悸、胸闷、气短，可自行终止或通过刺激迷走神经（如Valsalva动作）缓解，持续发作时需紧急药物干预（如腺苷静脉注射）。约5%~15%患者合并心房颤动（房颤），因旁路传导速度快（心室率可＞200次/分钟），易诱发心室颤动（室颤），表现为突发晕厥、血压下降，需立即电复律。少数患者无明显症状，仅体检心电图发现异常。
四、诊断与鉴别手段
心电图为基础筛查工具，典型表现为PR间期缩短、QRS波增宽及delta波；确诊需心脏电生理检查（EPS），通过心内电极记录明确旁路位置、传导方向及不应期，同时排除器质性心脏病（如扩张型心肌病、先天性心脏病）。超声心动图可评估心脏结构，鉴别结构性病变导致的心律失常。
五、治疗与特殊人群管理
无症状或偶发室上速者无需治疗；频繁发作或合并房颤者首选射频消融术，通过导管消融破坏异常旁路，成功率＞90%且复发率低（＜5%）。药物治疗仅用于无法消融者或急性发作时，常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米），但预激合并房颤时禁用洋地黄类药物（如地高辛），可能加速旁路传导诱发室颤。特殊人群：儿童患者若首次发作伴晕厥，建议6岁前干预以降低心功能损害风险；合并器质性心脏病者需优先控制基础病；老年患者消融术后需监测心包积液（发生率＜2%），术后短期服用抗心律失常药物（如胺碘酮）预防复发。
