过敏性鼻炎可通过识别并避免花粉、尘螨等常见过敏原进行环境控制,药物治疗有抗炎作用强等特点的鼻用糖皮质激素、能快速缓解症状的抗组胺药及对缓解鼻塞有作用的白三烯受体拮抗剂,免疫治疗包括需专业操作的皮下和舌下免疫治疗,儿童优先安全疗法、孕妇谨慎用药、老年考虑药物相互作用且优先从非药物手段入手。

一、避免接触过敏原
过敏性鼻炎患者应尽量识别并避免接触已知过敏原。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,花粉季时可减少外出、关闭门窗并使用空气净化器;尘螨过敏者需定期清洗床上用品、使用防螨寝具等,通过环境控制降低过敏原接触频率,从源头减轻症状发作。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:这类药物能有效减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有抗炎作用强、局部作用为主、全身不良反应少等特点,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等可用于改善鼻黏膜炎症状态。
2.抗组胺药:分为口服和鼻用两类,口服抗组胺药如氯雷他定等可快速缓解喷嚏、流涕等症状;鼻用抗组胺药起效较快,能减轻鼻痒、流涕等局部症状,可有效控制过敏反应。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞症状有一定作用,可单独或与其他药物联合使用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻症状发作程度和严重度,一般需持续治疗3-5年,但需在专业医疗机构由医护人员操作。
2.舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相较于皮下免疫治疗,其给药方式更便捷,患者耐受性较好,同样可调节机体免疫状态,改变疾病自然进程,但也需在专业指导下进行。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:优先选择安全性高的治疗方法,如鼻用糖皮质激素可在医生评估后谨慎使用,避免使用不适合儿童的药物剂型,同时加强环境过敏原控制的宣教,帮助家长做好日常防护。
孕妇患者:用药需谨慎,优先采用非药物干预措施控制症状,如症状严重需用药时,应在医生充分评估获益与风险后选择相对安全的药物,避免自行盲目用药。
老年患者:需考虑药物相互作用,在使用药物治疗时应密切关注身体反应,优先从非药物治疗手段入手,如环境控制等,若需用药则遵循低剂量起始、逐步调整的原则,确保用药安全。



