急性咽颊炎典型症状以局部和全身表现为主，局部以咽痛、咽部红肿、扁桃体异常为核心，全身常伴发热、乏力，不同人群症状存在差异，需警惕并发症及重症风险。
一、典型局部症状。1.咽痛：多为明显疼痛，吞咽时加重，可放射至耳部，疼痛程度因感染类型（病毒/细菌）及病情而异，儿童常因疼痛哭闹、拒绝进食，成人可描述为“吞咽时如吞刀片”。2.咽部红肿：咽部黏膜充血、肿胀，悬雍垂（小舌头）红肿下垂，严重时可见咽部黏膜表面有灰白色疱疹或浅溃疡（疱疹性咽颊炎特征），溃疡直径约1~2mm，周围伴红晕，1周左右破溃愈合。3.扁桃体表现：扁桃体红肿，表面可见白色或黄色脓性分泌物（细菌性感染常见），严重时扁桃体周围形成脓肿（单侧咽痛加剧、张口受限）。
二、全身症状。1.发热：多为中高热（38.5℃~40℃），病毒感染常持续3~5天，细菌感染可能更长或反复发热，部分患者伴低热（37.3℃~38.5℃）。2.其他表现：乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童可伴呕吐、腹泻（病毒感染常见），成人食欲下降明显，部分患者出现声音嘶哑、咳嗽。
三、不同人群症状差异。1.儿童：因表达能力有限，主要表现为哭闹、拒食、流口水，高热时易出现热性惊厥（3岁以下多见），需警惕脱水（尿量减少、口唇干燥）；免疫力低下儿童（如早产儿）症状更重，易继发细菌感染。2.成人：症状集中在咽痛、发热、全身不适，免疫功能正常者1周左右可自愈；合并基础疾病（如哮喘、糖尿病）者，症状可能加重，恢复周期延长。3.老年人：咽痛剧烈，高热持续不退，扁桃体化脓范围大，易出现颈部淋巴结肿大、呼吸困难，需警惕心脑血管意外风险。
四、并发症相关症状。感染扩散可引发：1.颈部淋巴结肿大：颌下、颈部可触及肿大淋巴结，质地稍硬、有压痛。2.邻近器官感染：中耳炎（耳痛、听力下降）、鼻窦炎（鼻塞、脓涕）、扁桃体周围脓肿（单侧咽痛、张口困难）。3.全身感染：罕见但需警惕，病毒血症时可能伴皮疹，免疫低下者易并发心肌炎（心悸、胸闷）。
五、症状预警与就医提示。出现以下情况需及时就诊：1.高热（＞39℃）持续超3天，或体温骤降（提示感染扩散）；2.咽痛剧烈，无法进食、饮水，伴呼吸困难（喉头水肿可能）；3.儿童精神萎靡、尿量明显减少（脱水）、抽搐；4.扁桃体周围红肿、张口受限，或颈部明显肿胀、活动受限。
