耳鸣主要由耳部及听觉系统病变、全身性疾病、年龄相关生理退化、心理精神因素、生活方式及环境因素共同引发。耳部及听觉系统异常是最常见器质性原因，如外耳堵塞、中耳炎症或内耳损伤；全身性疾病如高血压、糖尿病通过影响血液循环或代谢间接诱发；年龄增长致内耳结构退化使老年人高发；长期焦虑、噪声暴露、药物使用等进一步加重症状。
一、耳部及听觉系统病变。1.外耳疾病：外耳道耵聍栓塞、外耳道炎等堵塞或刺激耳道，干扰声波传导，耵聍过硬或嵌塞过深时可引起低频嗡嗡声。2.中耳疾病：分泌性中耳炎导致中耳积液、鼓膜穿孔等影响声音传导，中耳炎反复发作可能因中耳压力异常刺激内耳。3.内耳及听觉神经病变：突发性耳聋、梅尼埃病损伤内耳毛细胞或听神经，噪声性听力损失因长期暴露于85分贝以上噪声致内耳毛细胞凋亡，引发持续异常放电。
二、全身性疾病影响。1.心血管系统疾病：高血压或动脉粥样硬化致内耳微循环障碍，血压波动（如收缩压＞160mmHg）可能加重搏动性耳鸣。2.代谢性疾病：糖尿病患者高血糖状态损伤内耳微血管，血糖控制不佳时耳鸣发生率升高。3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及内耳血管或膜迷路，引发免疫复合物沉积导致耳鸣。
三、年龄相关生理退化。随年龄增长（60岁以上人群发生率达30%~40%），内耳螺旋器萎缩、听神经纤维减少，高频听力下降同时常伴随持续性高音调耳鸣。老年男性因雄激素水平变化可能加重内耳代谢异常，女性更年期雌激素波动对血管调节功能的影响亦有间接关联。
四、心理及精神因素。长期焦虑、抑郁、压力过大者，大脑皮层对听觉信号的处理异常，易将生理性耳声放大为病理性耳鸣。慢性失眠者因睡眠剥夺致大脑听觉中枢兴奋性异常，形成“耳鸣-失眠-焦虑”恶性循环。孕期女性因激素波动及情绪压力，耳鸣发生率较非孕期升高1.8倍。
五、生活方式及环境诱因。1.噪声暴露：职业性噪声（如工厂机械）或娱乐性噪声（如耳机音量＞90分贝）可致内耳毛细胞不可逆损伤。2.药物影响：长期使用阿司匹林（剂量＞300mg/日）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可能诱发耳毒性耳鸣，12岁以下儿童禁用氨基糖苷类注射剂。3.不良习惯：长期吸烟（尼古丁收缩内耳血管）、过量饮酒（乙醇直接损伤听神经）、咖啡因摄入＞400mg/日（咖啡因兴奋中枢神经）均增加耳鸣风险。
