发布于 2026-11-11
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耳朵里面疼多与耳部感染、耳道损伤或邻近组织病变放射有关，可结合伴随症状初步判断诱因，必要时及时就医排查。
这是耳痛最常见的诱因，病变直接刺激耳部痛觉神经末梢引发疼痛。
外耳道炎：多因频繁掏耳、耳道进水破坏皮肤屏障引发炎症，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛会明显加重，耳道可伴随少量异常分泌物。
中耳炎：好发于儿童，多伴随上呼吸道感染出现，中耳腔（鼓膜内侧的含气空腔）积液积脓会压迫鼓膜，引发搏动性耳痛，严重时可出现鼓膜穿孔、耳道流脓。
耳部感觉神经与头面部多个组织相连，邻近部位病变会通过神经反射引发耳部疼痛。
颞下颌关节紊乱：关节位于耳道前壁，咀嚼硬物、大张口时关节受力异常，疼痛会放射至耳道深处，常伴随关节弹响、张口受限表现。
咽喉部炎症：急性扁桃体炎、咽炎发作时，支配咽喉的神经与耳部神经存在交汇，吞咽时疼痛可放射至耳道，儿童表达能力有限时常会主诉“耳朵疼”。
这类诱因引发的耳痛多为一过性，去除刺激源后可快速缓解。
不当掏耳：用棉签、发卡等硬物掏耳时，容易划伤耳道皮肤甚至戳破鼓膜，引发刺痛，若继发感染会转为持续性胀痛。
压力骤变：坐飞机快速升降、潜水时未做调压动作，会导致中耳内外压力差过大，挤压鼓膜引发胀痛，耳闷感会比较明显。
儿童耳痛需优先排查中耳炎，避免自行掏耳或滴药，及时到耳鼻喉科就诊排查鼓膜状态。成人若出现耳痛伴随眩晕、面瘫、耳道流脓带血，需尽快就医排除严重病变。日常避免频繁掏耳，耳道进水后可将头偏向一侧单脚跳控出水分，不要用硬物深入擦拭。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组.急性中耳炎诊断和治疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(5)：521-528.
[2]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：58-67.
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