过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原从根源减少发作,不同人群接触过敏原情况不同;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂;免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗,儿童需评估风险;鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻水肿;手术用于药物和免疫治疗不佳者,儿童手术需谨慎评估利弊。

一、避免接触过敏原
原理:过敏原是引发过敏性鼻炎的关键因素,明确并规避过敏原能从根源上减少鼻炎发作。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床罩等。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易在户外接触花粉等,女性可能在接触化妆品等过敏原方面需留意,有过敏病史者对特定过敏原的反应更强烈。
二、药物治疗
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等,相对第一代嗜睡副作用较轻,适用于大多数人群,但儿童使用需谨慎评估。
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,对于不同年龄的患者,使用时需注意剂量和方法,儿童使用要选择合适的剂型和剂量。
白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定效果,如孟鲁司特钠,适用于不同年龄阶段的患者,尤其对合并哮喘的过敏性鼻炎患者有较好疗效。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者,但儿童进行皮下免疫治疗需严格评估风险。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更便捷,儿童也可考虑,但同样需要专业评估。
四、鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。不同年龄的人群都可进行鼻腔冲洗,儿童冲洗时要注意操作方法,避免呛咳等。一般使用专门的鼻腔冲洗器,将冲洗液注入鼻腔,让其从另一侧鼻孔流出或经口吐出。
五、手术治疗
适应证:一般用于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者,如下鼻甲肥大等情况可考虑手术治疗,但手术并非首选,需严格掌握适应证。不同年龄患者手术的风险和预后不同,儿童手术需非常谨慎,充分评估利弊。



