心绞痛的治疗以缓解急性症状、改善长期预后为核心目标，主要方法包括药物治疗、非药物干预及血运重建治疗，需结合患者病情严重程度、合并疾病及个体差异制定个体化方案。
一、药物治疗
抗心绞痛药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）通过扩张冠状动脉及外周血管减轻心脏负荷，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）扩张血管缓解血管痉挛，均用于控制胸痛发作。
改善预后药物：他汀类调脂药（如阿托伐他汀）降低血脂稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，ACEI/ARB类药物（如依那普利）保护血管内皮功能，需长期规律服用。
特殊人群用药：老年患者避免联用多种降压药，防止体位性低血压；低龄儿童无适用药物，优先通过非药物干预控制危险因素。
二、非药物干预
生活方式调整：控制血压（目标＜140/90 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免情绪激动及过度劳累。
饮食管理：采用低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5克），增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类，减少反式脂肪酸摄入，维持健康体重（BMI 18.5-23.9）。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格监测餐后血糖，高血压患者避免突然停用降压药，防止血压骤升诱发心绞痛。
三、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支或双支血管病变、药物治疗无效的稳定型心绞痛，通过植入支架恢复血管通畅。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管严重狭窄、左主干病变或糖尿病患者，采用自身血管移植绕过狭窄节段，长期效果稳定。
治疗决策：需结合冠状动脉造影结果（狭窄程度、病变范围）及患者全身状况综合评估，由心内科医生制定最优方案。
四、特殊人群管理
老年患者：多合并慢性肾功能不全，优先选择对肾脏影响小的药物，定期监测肾功能及电解质水平，避免药物蓄积。
女性患者：心绞痛症状常不典型（如短暂胸闷、肩背痛），需警惕“无痛性心肌缺血”，妊娠期禁用某些抗心绞痛药物，哺乳期女性需调整用药方案。
合并慢性肾病患者：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用他汀类药物（需监测肌酸激酶），优先选择ACEI/ARB类药物（小剂量起始）。
儿童患者：罕见心绞痛，多因先天性心脏病或风湿性心脏病诱发，需通过超声心动图明确病因，优先非手术治疗控制基础疾病。
