高血压患者孕前应提前3-6个月进行全面检查，包括基础病史评估、心血管及靶器官功能检查、血压控制情况评估，必要时调整降压药物，确保血压稳定在安全范围，降低妊娠风险。
一、基础健康状况评估
详细采集高血压病史，明确确诊时间、血压最高值、用药方案及血压控制情况；重点排查合并糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等慢性疾病；记录既往妊娠史，尤其是妊娠高血压综合征、子痫前期、早产或流产史，这些会增加再次妊娠并发症风险，需提前干预。
二、心血管系统功能评估
通过心电图筛查心律失常、心肌肥厚等异常；必要时进行心脏超声检查，评估左心室射血分数、心功能分级及是否存在结构性心脏病变（如主动脉夹层风险），妊娠会增加心脏负荷，心功能不全者需提前优化治疗方案。
三、靶器官功能及合并症筛查
肾脏功能检测：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿常规、尿微量白蛋白定量，排查高血压肾病早期损害；合并糖尿病者需增加糖化血红蛋白检测，评估肾脏与糖代谢双重风险。
眼底检查：通过眼底摄影或裂隙灯检查，观察视网膜动脉硬化程度及渗出情况，高血压视网膜病变提示全身血管病变程度，需同步评估心血管风险。
电解质与血脂评估：检测血钾、血钠、胆固醇、甘油三酯，高血压合并血脂异常（如胆固醇升高）会加速血管硬化，增加子痫前期风险，需同时干预。
四、血压控制与药物调整
孕前3个月内规律监测血压，控制目标为<130/80mmHg；若当前血压≥140/90mmHg，需在医生指导下调整降压药物，优先选择对胎儿安全的药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），避免使用ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）药物，其可导致胎儿肾功能损伤或畸形，此类药物需在孕前至少1个月停用。
五、特殊人群风险提示
高龄孕妇（≥35岁）：需额外进行子痫前期风险预测（如高风险评分），评估胎盘功能及凝血指标（如D-二聚体），提前3周开始低剂量阿司匹林（需医生评估后使用），降低血栓风险。
长期用药史患者：若服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物，需评估药物对胎儿的潜在影响，尤其是曾有胎儿畸形史者，需孕前咨询产科专家。
继发性高血压者：若血压突然升高或对药物反应不佳，需排查继发性病因（如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等），必要时进行血管超声或肾上腺CT检查，明确病因后优先处理，避免妊娠期间病情恶化。
