慢性荨麻疹需细致识别规避食物、吸入物、感染、药物、物理等诱因，抗组胺药为首线治疗，单药效果欠佳可换品种、加量或H1与H2受体拮抗剂联合，难治性可选免疫抑制剂或生物制剂，儿童用安全抗组胺药，妊娠期权衡药物影响，老年调整剂量，还需皮肤护理、保持规律作息、减轻精神压力、适度有氧运动等非药物干预辅助管理。
一、明确诱因并规避
慢性荨麻疹的发生常与特定诱因相关，需细致识别并规避。食物因素中，鱼虾、贝类、坚果等易致敏，应记录饮食日记排查；吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑等，需改善居住环境，保持室内清洁、通风，必要时使用空气净化器；感染（如病毒、细菌、真菌等）也是常见诱因，若存在感染需积极治疗原发感染；药物方面，某些抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等可能引发，用药时需向医生说明过敏史；物理因素如摩擦、压力、寒冷、日光等刺激，应避免相应接触，寒冷性荨麻疹患者注意保暖，日光性荨麻疹患者外出时做好防晒。
二、药物治疗核心策略
1.抗组胺药为首线治疗：第二代非镇静或低镇静抗组胺药是控制慢性荨麻疹症状的基础用药，能有效减轻风团与瘙痒。若单药治疗效果欠佳，可更换药物品种或增加用药剂量，还可考虑H1与H2受体拮抗剂联合应用以增强疗效。
2.难治性病例的特殊用药：对于常规抗组胺药治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可选用免疫抑制剂，如环孢素，但需严格评估其不良反应风险与收益比，谨慎使用。近年来生物制剂逐步应用于临床，通过靶向特定炎症介质发挥作用，为部分难治性患者带来新的治疗选择，但需在专业医生指导下根据个体情况选用。
三、特殊人群的注意要点
儿童患者：需优先选择安全性高的抗组胺药，密切观察药物可能出现的不良反应，如嗜睡等，用药过程中加强监测，遵循儿科安全护理原则，避免不当用药对儿童生长发育产生影响。
妊娠期女性：需权衡药物对胎儿的潜在影响，尽量选用相对安全的抗组胺药，治疗时应在妇产科与皮肤科医生共同评估下进行，确保母婴安全。
老年患者：因肝肾功能减退影响药物代谢，用药时需调整剂量或选择合适药物，充分考虑其肝肾功能状态对药物处置的影响，保障用药安全。
四、非药物干预辅助管理
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免过度搔抓，选用温和的沐浴产品，防止皮肤屏障受损加重病情。
生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，减轻精神压力，因为精神紧张可能诱发或加重荨麻疹。适度进行有氧运动，增强机体免疫力，但需注意避免因运动引发物理性荨麻疹发作。
