过敏性鼻炎无法完全根治,但通过科学规范的综合管理,可有效控制症状、减少发作频率并降低对生活质量的影响。关键措施包括避免过敏原接触、非药物干预、药物治疗及特殊人群个性化管理。

一、避免接触过敏原是预防发作的基础措施。明确过敏原类型是前提,常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等,食物过敏原(如牛奶、鸡蛋)也可能诱发。针对尘螨,建议定期清洁家居,使用防螨床品(如密织透气的床垫套),每周用55℃以上热水清洗床上用品;花粉季节(春季、秋季)减少外出,外出时佩戴防花粉口罩、眼镜,回家后及时更换衣物并清洗鼻腔;对动物皮屑过敏者,避免饲养宠物或减少与宠物接触。
二、非药物干预可有效缓解症状并减少药物依赖。鼻腔冲洗是安全有效的基础措施,使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,每日1-2次,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物,改善鼻黏膜微环境。免疫治疗(脱敏治疗)通过逐渐增加过敏原提取物剂量,使机体对过敏原产生耐受,是目前唯一可能改变疾病自然进程的方法,适用于尘螨、花粉等单一或多种明确过敏原的患者,分为皮下注射和舌下含服两种方式,疗程通常需3-5年,需在医生指导下进行。
三、药物治疗需根据症状选择并遵医嘱使用。常用药物包括:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿、降低敏感性,是中重度症状的一线用药;口服/鼻用抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),快速缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,鼻用剂型起效更快且全身副作用较小;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者,可减少鼻分泌物并改善睡眠质量。
四、特殊人群需个性化管理以保障安全。儿童患者应优先选择非药物干预(如鼻腔冲洗、环境控制),避免自行使用成人药物;3岁以下儿童鼻用糖皮质激素需医生评估后使用,口服抗组胺药需严格按年龄调整剂量。孕妇及哺乳期女性以生理盐水冲洗和避免接触过敏原为主要手段,如需用药优先选择鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂,FDA妊娠分级B类),需在产科医生指导下使用。老年患者需注意合并高血压、糖尿病等慢性病时的药物相互作用,建议定期复查肝肾功能,避免长期单一用药。
五、生活方式调整辅助改善症状。规律作息与适度运动(如慢跑、游泳)可增强免疫力,减少过敏发作频率;饮食中减少辛辣刺激、过冷过热食物,避免酒精摄入;室内保持湿度40%~60%,避免潮湿环境滋生霉菌,定期更换空调滤网及加湿器水箱。



