痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等相关，好发于青春期男女的皮脂腺丰富区域，依典型临床表现诊断需与玫瑰痤疮等鉴别，非药物治疗包括皮肤清洁、生活方式调整、避免挤压，药物有维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等，儿童痤疮多轻中度优先非药物干预，孕妇慎用药外用相对安全，哺乳期用药需考虑乳汁传递风险。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，其发病主要与皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应等因素相关。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期后雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、分泌增加。毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处炎症，引发丘疹、脓疱等表现。
二、临床表现
痤疮好发于青春期男女，好发部位为面部、胸部、背部等皮脂腺丰富区域。临床表现多样，轻者主要为白头粉刺、黑头粉刺；稍重者出现炎性丘疹、脓疱；严重者可形成结节、囊肿，甚至瘢痕。
三、诊断
主要依据典型临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查。需与玫瑰痤疮、酒渣鼻等疾病鉴别，玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、毛细血管扩张为主，无典型粉刺表现。
四、非药物治疗
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；注意心理调节，避免焦虑、紧张等情绪。
3.避免挤压：挤压痤疮可能导致炎症加重、感染扩散，甚至遗留瘢痕。
五、药物治疗
药物包括维A酸类（如外用维A酸乳膏等）、过氧苯甲酰、抗生素（如外用克林霉素磷酸酯凝胶等）等。维A酸类可改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎；过氧苯甲酰具有杀菌、溶解粉刺作用；抗生素通过抑制痤疮丙酸杆菌发挥作用。但药物使用需遵循循证原则，根据病情严重程度选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮多为轻中度，应优先选择非药物干预，如温和清洁、调整饮食等。避免使用强效维A酸类药物，因其可能影响儿童生长发育。
2.孕妇：孕妇患痤疮需谨慎用药，外用药物相对安全，如过氧苯甲酰等，应避免使用口服维A酸类等有致畸风险的药物。
3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，外用药物相对更安全，使用前应咨询医生。
