脸部痤疮治疗需根据严重程度选择科学药物，外用维A酸类、过氧化苯甲酰等可改善轻度至中度痤疮，口服抗生素、异维A酸等适用于中重度痤疮，但需严格遵医嘱。
一、外用药物治疗
维A酸类（如阿达帕林凝胶）通过调节毛囊上皮细胞分化，减少粉刺形成及角质堆积，夜间使用（白天需防晒），可能出现皮肤干燥、脱屑，孕妇哺乳期女性慎用；过氧化苯甲酰凝胶可分解痤疮丙酸杆菌，减少毛囊炎症，可单独或联合维A酸类使用，长期使用可能引起皮肤发红、干燥，建议初始低浓度逐步建立耐受；抗生素类（如克林霉素凝胶）局部涂抹，适用于炎性丘疹、脓疱型痤疮，避免与维A酸类同用，以防刺激，且需交替使用避免耐药。
二、口服药物治疗
中重度痤疮（炎性丘疹＞10个/双侧脸颊）可口服抗生素（多西环素、米诺环素），疗程8-12周，注意胃肠道反应及光敏反应；异维A酸胶囊抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，适用于结节囊肿型痤疮，需严格遵医嘱（有致畸、肝损伤风险，停药后半年内避免妊娠）；女性高雄激素性痤疮（如经期加重、多毛）可在医生指导下使用抗雄激素药物（如螺内酯）或短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素。
三、非药物干预措施
清洁：每日用37℃左右温水+温和氨基酸洁面产品，避免过度清洁或频繁使用皂基；饮食：减少高糖、高脂、乳制品摄入，增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘类）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物；作息：保证23：00前入睡，避免熬夜；心理：青少年避免因外观焦虑反复挤压粉刺，降低感染及瘢痕形成风险。
四、特殊人群用药注意
青少年痤疮（12-18岁）多因青春期雄激素升高，轻度痤疮（仅粉刺）优先非药物干预，重度时需医生评估，避免长期外用激素类药膏（如地奈德乳膏）影响皮肤屏障；女性痤疮（20-35岁）经期前加重者，可提前1周加强清洁和保湿，多囊卵巢综合征患者需排查激素六项，避免自行使用异维A酸；婴幼儿痤疮（＜6个月）多与母体激素残留有关，1-3个月可自愈，仅红肿感染时外用夫西地酸乳膏，禁用维A酸类。
五、科学治疗原则
痤疮分级管理：Ⅰ级（粉刺为主）选外用维A酸类；Ⅱ-Ⅲ级（炎性丘疹、脓疱）联合外用维A酸+过氧化苯甲酰，必要口服抗生素；Ⅳ级（结节囊肿）口服异维A酸，配合光动力治疗；用药期间定期复诊，监测肝功能（异维A酸）、激素水平（女性），避免自行调整药物浓度或疗程，重度痤疮需排除糖尿病、库欣综合征等内分泌疾病。
