儿童先心病术后用药以心功能支持、并发症预防及个体化治疗为核心，需结合手术类型、心功能状态及患儿年龄等因素综合调整，优先非药物干预措施，避免不必要药物使用。
一、基础心功能支持类药物：强心类药物适用于术后心功能不全患儿，如地高辛，需监测血药浓度及心功能指标（BNP），低龄儿童（尤其<2岁）需谨慎评估肝肾功能耐受性；利尿类药物如呋塞米用于容量负荷过重患儿，需定期监测尿量、体重及电解质（钾、钠），避免长期大剂量使用导致脱水或低钾血症；扩血管类药物如硝酸甘油或前列地尔针剂，用于肺循环压力高或血压偏高患儿，需重点观察血压、心率变化，防止血管过度扩张。
二、抗感染药物：术后早期（24~48小时）预防性使用广谱抗生素，疗程根据手术复杂度（如复杂矫治术、体外循环时间>120分钟需延长至72小时）调整，避免滥用广谱抗生素导致耐药性；体温管理以物理降温（温水擦浴、减少衣被）为主，体温>38.5℃时优先选用对乙酰氨基酚（±儿童剂型），避免阿司匹林（可能增加术中出血风险），必要时留取血培养明确感染源。
三、抗凝药物：仅适用于存在血栓栓塞风险的复杂术式患儿，如法洛四联症根治术、主动脉瓣置换术等，成年后患儿优先选用新型口服抗凝药（如达比加群酯），低龄儿童（<3岁）需根据体重计算华法林剂量并定期监测INR（维持目标范围1.5~2.5），用药期间需避免食用高维生素K食物（菠菜、西兰花）及合并使用影响凝血药物（如磺胺类抗生素）。
四、对症支持类药物：控制心律失常药物如胺碘酮短期用于术后房性早搏，长期使用需监测甲状腺功能及QT间期延长风险；改善心肌代谢药物如磷酸肌酸钠或辅酶Q10，可通过注射剂补充（1~2周），以饮食（优质蛋白、维生素B族）替代为主；必要时使用镇静镇痛药物（如右美托咪定滴鼻剂）治疗术后疼痛或躁动，优先非药物干预（安抚奶嘴、摇篮摇晃），避免对乙酰氨基酚过量导致肝损伤。
五、特殊情况用药调整：低龄儿童（<1岁）术后2周内尽量不使用地高辛等正性肌力药物，以密切观察心率（维持80~120次/分）及血氧饱和度（>95%）为主；合并肾功能不全患儿调整呋塞米剂量（按肌酐清除率计算）及种类（如布美他尼），避免噻嗪类利尿剂；合并支气管哮喘病史患儿禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需使用选择性β1受体激动剂（沙丁胺醇）；出院后用药需每3个月复查BNP及心脏超声，由心内科医生根据左心室射血分数（LVEF）及心功能分级调整剂量。
