过敏性鼻炎的防治措施包括避免接触过敏原,这是首要防治措施;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗;鼻腔冲洗可清除过敏原等,改善鼻腔通气,各措施有其特点及适用情况等

一、避免接触过敏原
原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的免疫反应,明确并避免接触过敏原是首要的防治措施。不同人群接触的过敏原可能不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;尘螨过敏者要保持居住环境清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。通过规避过敏原,可显著减少鼻炎发作的频率和严重程度。
二、药物治疗
抗组胺药:这类药物能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。第二代非镇静抗组胺药如氯雷他定等,口服后起效较快,全身副作用相对较少,适用于大多数过敏性鼻炎患者,但对于有严重肝肾功能不全等特殊情况的人群需要谨慎使用,儿童使用时需根据年龄和体重等因素严格遵循药品说明书。
鼻用糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。常用的有布地奈德鼻喷雾剂等,局部使用时全身吸收少,安全性相对较高,但长期使用可能存在一些潜在风险,如儿童长期使用可能影响身高增长等,需在医生指导下合理使用,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用前应充分评估风险受益比。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定效果,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童使用时也需要按照合适的剂量规范用药。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,但治疗过程中可能出现局部或全身的过敏反应等风险,特殊人群如患有严重心肺疾病等的患者需谨慎选择。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更方便,患者依从性可能更高,但同样存在一定的过敏风险,对于儿童等特殊人群的安全性和有效性也需要进一步评估。
四、鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。操作简单,适合各年龄人群,儿童可以在家长协助下进行,通过每天定时的鼻腔冲洗,能有效缓解鼻炎症状,且无明显副作用,但需注意冲洗的压力和方法要正确,避免引起耳部不适等情况。



