判断是否患有性病需结合临床症状、高危行为史及医学检测结果综合判断。多数性病早期症状不典型，易与普通感染混淆，需避免自行诊断。
一、典型症状识别
1. 淋病：男性常出现尿道脓性分泌物（多为黄绿色）、排尿刺痛；女性可能无明显症状或阴道分泌物增多、异味，部分伴下腹部不适。
2. 梅毒：一期表现为生殖器无痛性溃疡（硬下疳），边界清晰、质地较硬；二期可见全身散在皮疹（手掌足底多见）、口腔黏膜斑；三期可累及心脏、神经等器官，出现胸痛、瘫痪等。
3. 衣原体/支原体感染：多无明显症状，部分女性出现阴道分泌物增多（呈黏液脓性）、性交后出血，男性可能有尿道刺痒、晨起尿道口“糊口”现象。
4. 生殖器疱疹：反复发作的簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，水疱破溃后形成浅表溃疡，愈合后易复发，病程约1-2周。
5. 尖锐湿疣：生殖器或肛周出现菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，颜色与周围皮肤相近或呈灰白色，多无自觉症状。
二、症状与非性病疾病的鉴别
1. 毛囊炎：局部红肿、疼痛性丘疹，顶端可有脓疱，与性接触无关，多因局部卫生不佳或摩擦诱发。
2. 念珠菌性阴道炎：阴道分泌物呈豆腐渣样，伴外阴瘙痒，无高危性行为者可能性大，需通过真菌镜检鉴别。
3. 生殖器溃疡：软下疳（疼痛性溃疡、伴腹股沟淋巴结肿大）为杜克雷嗜血杆菌感染，与梅毒硬下疳（无痛、质地硬）有明确鉴别点。
三、高危行为与感染风险分层
1. 高风险行为：近3个月内有非保护性行为（未全程使用安全套）、性伴侣确诊性病、多性伴侣（＞2个）、性交易等。
2. 风险评估：单次无保护性行为感染淋病风险约0.5%-3%，梅毒约1%-2%；多个性伴侣者感染风险显著升高（＞20%）。
四、规范处理与就医建议
1. 检查项目：分泌物涂片/培养（适用于淋病、衣原体）、核酸检测（NGS，灵敏度＞95%）、梅毒血清学试验（RPR/TPPA）、HIV抗体检测等。
2. 治疗原则：根据病原体选择敏感药物，如淋病首选头孢曲松，梅毒以苄星青霉素为主，生殖器疱疹可短期使用阿昔洛韦。
五、特殊人群管理
1. 孕妇：梅毒感染可能致流产、先天梅毒，孕期早、中、晚各需筛查1次，确诊后需规范治疗（首选青霉素类）。
2. 儿童：婴幼儿出现生殖器溃疡或分泌物，需排除性虐待可能，由儿科与儿童保健科联合评估，避免盲目使用成人药物。
3. 老年人：免疫功能低下者症状隐匿，需关注不明原因的生殖器溃疡或皮疹，建议尽早通过皮肤科、性病科联合诊疗。
