主动脉夹层微创腔内治疗风险需结合患者个体情况综合评估，总体而言较传统开胸手术显著降低，但仍存在一定并发症风险。
1.总体风险水平及与传统手术的对比：多项临床研究显示，微创腔内治疗（腔内修复术）30天内死亡率约5%~10%，较传统开胸手术（约25%~40%）显著降低，且术中失血量、术后恢复时间、住院时长等指标均明显改善。该术式主要适用于Stanford B型或部分Stanford A型稳定患者，通过导管技术植入带膜支架隔绝破口，避免血流对主动脉壁的进一步撕裂。
2.主要并发症类型及发生率：常见并发症包括内漏（发生率约10%~20%），其中Ⅰ型（支架近端漏）和Ⅲ型（支架远端漏）需二次干预，Ⅱ型内漏可动态观察；支架移位或变形（发生率约2%~5%），多见于血管迂曲或钙化严重者；穿刺部位血肿或假性动脉瘤（发生率约3%~8%），与血管条件及术后压迫有关；神经系统并发症（发生率＜5%），可能因造影剂使用或支架血栓脱落导致。
3.患者个体因素对风险的影响：高龄患者（＞70岁）血管弹性差、钙化斑块多，内漏或支架贴壁不良风险升高，需术前强化血管准备；合并高血压未控制者（收缩压＞140mmHg）围术期血压波动易诱发支架移位或内漏，术前需将血压稳定在120~140/70~90mmHg；糖尿病患者伤口愈合能力下降，感染风险增加，需术前3天启用胰岛素控制血糖；肾功能不全患者（eGFR＜30ml/min）需避免使用碘对比剂，优先选择低渗造影剂并术前水化。
4.降低治疗风险的关键措施：严格术前评估（包括血管CTA三维重建、主动脉瓣功能测定），优化全身状况（如纠正贫血、控制感染）；术中采用术中造影实时监测支架位置，必要时结合体外循环或深低温停循环技术；术后24小时内密切监测血压（目标＜120/80mmHg）、心率（60~80次/分钟），通过β受体阻滞剂控制心室率；术后1个月、6个月、1年定期复查CTA评估支架稳定性及内漏情况。
5.特殊人群的风险特点及注意事项：高龄（＞80岁）患者需结合预期寿命及合并症（如心衰、慢阻肺）制定个体化方案，优先选择保守治疗或小切口手术；儿童病例罕见（＜1%），需由多学科团队评估，因血管管径细，支架尺寸选择受限，需严格控制抗凝药物剂量；妊娠期女性夹层需兼顾母婴安全，首选药物降压（如拉贝洛尔）或保守治疗，避免支架植入对胎儿影响；合并主动脉瓣反流者需评估瓣叶功能，若反流＜中度，可通过支架释放避开瓣叶，重度反流需同期处理瓣膜。
