高血压引起的心脏肥大（左心室肥厚）需通过综合管理控制病情进展，核心措施包括严格控制血压、规范药物治疗、改善生活方式、定期监测心脏功能及关注特殊人群个体化管理。
一、严格控制血压至目标范围：
血压控制目标为一般高血压患者＜130/80 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需更严格（＜125/75 mmHg）。临床研究证实，长期稳定的血压控制可使左心室肥厚逆转率达15%~20%，并显著降低心力衰竭、心律失常等并发症风险。
二、规范药物治疗以保护心脏：
一线降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）可通过抑制心室重构发挥心脏保护作用，能使左心室质量指数降低约10%~15%；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，减少心肌能量消耗；利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少血容量间接改善心脏负荷。药物选择需结合患者肾功能、心率及合并症情况，由医生根据具体病情开具处方。
三、改善生活方式降低心脏负荷：
低盐饮食（每日食盐摄入＜5g）可减少水钠潴留，降低心脏前负荷；控制体重（BMI维持在18.5~23.9 kg/m2）能减轻心脏射血阻力，体重每降低5%~10%，左心室肥厚程度可改善约8%；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可增强心功能储备，改善心肌顺应性；戒烟限酒（男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g）避免心肌细胞氧化损伤；心理调节（减少焦虑、压力）通过神经内分泌调节稳定血压，降低交感神经活性对心脏的刺激。
四、定期监测心脏功能及调整方案：
每6~12个月进行心脏超声检查，评估左心室肥厚程度（左心室质量指数）及心功能指标（如射血分数）；每年复查心电图、动态血压监测，必要时进行24小时动态心电图排查心律失常。若发现左心室肥厚进展（左心室质量指数年增长＞5%）或心功能下降（射血分数＜50%），需及时调整治疗方案，避免延误干预时机。
五、特殊人群需个体化管理：
老年患者（≥65岁）合并冠心病、糖尿病时，血压控制目标可适当放宽至＜140/90 mmHg，但需避免收缩压＜120 mmHg以防脑供血不足；儿童及青少年高血压罕见，若发生需紧急排查继发性病因（如肾脏疾病），禁用成人降压药（如ACEI类）；孕妇合并高血压需密切监测，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等对胎儿影响小的药物；合并慢性肾病者需优先使用ACEI/ARB类药物，定期监测肾功能（每3个月1次）及血钾水平，避免电解质紊乱。
