低位肛瘘主要症状以局部表现为主，典型症状包括肛周反复流脓、持续性疼痛、皮肤瘙痒及排便不适，部分患者可伴低热等全身症状。其中，流脓和疼痛是最核心的特征，儿童、老年及合并基础疾病者症状可能存在特殊性。
一、局部反复流脓
1. 分泌物特点：多为黄色脓性分泌物，质地粘稠，带有粪臭味或腥臭味，量随瘘管通畅程度波动，急性感染期增多，缓解期减少。外口多位于肛周皮肤，低位肛瘘外口位置通常在肛门周围3-5cm范围内，呈点状或凹陷状，按压可见分泌物溢出。
2. 病程特点：流脓具有间歇性，常因瘘管引流不畅或继发感染而突然增多，经局部清洁或切开引流后暂时缓解，长期反复发作可形成慢性炎症。
二、肛周持续性疼痛
1. 疼痛性质：平时呈隐痛或胀痛，若瘘管急性炎症或感染时，疼痛加剧，表现为持续性跳痛或针刺样疼痛，夜间或久坐后明显。局部按压或活动时疼痛加重，疼痛范围局限于肛周及瘘管走行区域。
2. 诱发因素：排便时因肛门括约肌收缩牵拉瘘管，疼痛可短暂加重；局部受压（如久坐、穿紧身衣物）也可能诱发疼痛，部分患者因疼痛不敢正常活动。
三、肛周皮肤瘙痒
1. 刺激原因：瘘管反复流出的分泌物长期刺激肛周皮肤，导致皮肤潮湿、脱屑，伴剧烈瘙痒，尤其在夜间或排便后明显。瘙痒程度与分泌物量正相关，长期搔抓可引起皮肤苔藓样变、色素沉着或破损，继发湿疹或毛囊炎。
2. 皮肤表现：肛周皮肤因长期潮湿处于充血状态，可出现红斑、糜烂，严重时形成溃疡，需与肛周湿疹、皮炎等鉴别。
四、排便时不适症状
1. 疼痛加重：排便过程中粪便通过瘘口附近时，刺激瘘管内炎症组织，导致疼痛短暂加剧，部分患者因惧怕疼痛而刻意控制排便，长期可引发便秘。
2. 排便习惯改变：低位肛瘘若外口靠近肛管，可能因瘘管阻塞或瘢痕形成，导致排便时肛门排气不畅或轻微梗阻感，少数患者伴排便时分泌物外溢。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：因表达能力有限，主要表现为哭闹、拒食、肛周皮肤红肿、发热，易被家长忽视，需警惕不明原因的肛周不适。低位肛瘘在儿童中多与肛周脓肿未及时治疗有关，易因瘘管未完全形成而被误诊。
2. 老年患者：由于皮肤感觉迟钝，疼痛症状可能不典型，但因基础疾病（如糖尿病、血管硬化）影响，感染扩散风险高，易出现发热、瘘口周围组织坏死，愈合速度较青壮年慢30%以上。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者因免疫力低下，瘘管炎症反复发作，分泌物增多且难愈合；长期服用激素者感染症状隐匿，需结合血常规、超声检查明确诊断，避免延误治疗。
