鼻咽癌治疗以放射治疗为核心，根据临床分期、病理类型（鳞状细胞癌为主）及患者个体情况（年龄、基础疾病）选择综合方案，主要包括放疗、化疗、手术、靶向及免疫治疗，注意事项需覆盖治疗全程及长期康复。
一、主要治疗方式
1. 放射治疗：Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯放疗（推荐调强放疗IMRT）可获较高治愈率，Ⅲ-Ⅳ期需同步放化疗（如顺铂联合氟尿嘧啶），放疗后残留或颈部孤立转移灶可行手术切除（如颈部淋巴结清扫）。儿童患者需严格计算放疗剂量，避免大剂量照射影响生长发育。
2. 化学治疗：常用顺铂+氟尿嘧啶方案，用于同步增敏、姑息治疗或术后辅助，老年或心功能不全者需降低剂量，优先选择口服单药（如卡培他滨）减少心脏毒性。
3. 靶向与免疫治疗：针对PD-1/PD-L1抑制剂或血管生成靶点（如西妥昔单抗），用于放化疗后进展患者，需监测免疫相关不良反应（irAEs）。
二、放化疗副作用管理
1. 放疗相关：放射性黏膜炎需加强口腔护理（含漱液清洁），口干者使用人工唾液；皮肤反应（红斑、脱皮）避免强光照射，儿童患者需保护甲状腺、脊髓等组织。
2. 化疗相关：骨髓抑制（白细胞/血小板下降）需定期监测血常规，必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子；恶心呕吐优先非药物干预（清淡饮食、穴位按压），严重时用5-HT3受体拮抗剂。
三、手术治疗适用与术后护理
1. 适用情况：放疗后鼻咽残留、颈部淋巴结融合固定者可行鼻咽肿物切除或颈部淋巴结清扫，需结合术前放化疗评估手术边界。
2. 术后护理：保持伤口引流管通畅，预防性使用抗生素；合并糖尿病者严格控糖，预防感染，饮食以流质→软食过渡，避免过硬食物刺激黏膜。
四、特殊人群治疗调整
1. 儿童患者：放疗剂量按体表面积计算，禁用烷化剂化疗（如环磷酰胺），优先质子治疗；治疗前咨询儿童肿瘤专科，监测生长发育指标。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病者调整放疗分次剂量，避免大分割照射；合并糖尿病者维持血糖稳定，避免酮症酸中毒。
3. 孕妇：妊娠前3个月暂停放化疗，产后尽早启动治疗；哺乳期女性暂停哺乳，放疗期间避免药物通过乳汁传递。
五、长期随访与康复管理
1. 定期复查：前2年每3个月复查EB病毒DNA、鼻咽镜、颈部超声，3-5年每6个月复查，5年后每年复查，儿童患者需额外监测骨密度。
2. 康复干预：口腔每日含氟牙膏刷牙，餐后漱口，定期涂氟防龋齿；饮食以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬果）为主，避免辛辣刺激；心理支持通过家属陪伴、病友互助会缓解焦虑，必要时寻求心理医生帮助。
