鼻窦炎治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗及非药物干预,需根据病因、病情严重程度及个体情况选择。

一、药物治疗
1. 抗生素使用:仅适用于细菌感染引发的急性细菌性鼻窦炎,如阿莫西林克拉维酸钾等,需经医生诊断后开具处方,避免滥用导致耐药性。低龄儿童需严格遵医嘱,避免自行用药。
2. 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿作用,适用于慢性鼻窦炎及过敏性鼻窦炎,如布地奈德鼻喷雾剂等,儿童可在医生指导下使用,需注意用药剂量及疗程。
3. 黏液溶解促排剂:可稀释黏液、促进鼻窦分泌物排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,适用于各类型鼻窦炎患者,老年患者或肝肾功能不全者需监测药物代谢情况。
4. 抗组胺药:缓解过敏相关症状,如氯雷他定等,适用于合并过敏性鼻炎的鼻窦炎患者,孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生,儿童使用需按年龄调整剂型。
5. 减充血剂:短期缓解鼻塞,如羟甲唑啉滴鼻液等,连续使用不超过7天,高血压、心脏病患者慎用,避免因血管收缩影响循环系统。
二、手术治疗
1. 鼻内镜手术:适用于药物治疗无效、鼻息肉增生、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)等情况,通过内镜清除病变组织、开放鼻窦窦口,改善鼻窦引流功能,术后需定期复查鼻腔清洁。
三、非药物干预
1. 鼻腔冲洗:每日1~2次,使用生理盐水或海盐水,适用于所有类型鼻窦炎患者,儿童可在家长协助下操作,冲洗时避免用力过猛,老年患者需注意体位避免呛咳。
2. 物理治疗:如蒸汽吸入(40℃左右温水)、温敷鼻周,可促进局部血液循环,缓解鼻塞,对儿童及成人均适用,哮喘患者需避免高温刺激诱发气道反应。
3. 生活方式调整:避免接触花粉、尘螨等过敏原,戒烟限酒,加强体育锻炼增强免疫力,过敏体质者需记录过敏原并减少暴露,合并哮喘、鼻息肉等基础疾病者需优先控制原发病。
四、特殊人群护理
1. 儿童:优先采用非药物干预(鼻腔冲洗、生理盐水喷雾),抗生素使用需严格评估感染类型,避免滥用影响听力及肠道菌群,2岁以下婴幼儿禁止使用成人剂型药物。
2. 孕妇:以生理盐水冲洗为主,药物治疗需在医生指导下进行,鼻用激素选择B类药物(如布地奈德),避免自行使用减充血剂影响胎盘血流。
3. 老年人:注意药物相互作用,高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的减充血剂,术后需加强鼻腔护理,预防感染加重基础疾病。
五、治疗原则
以非药物干预为基础,优先选择生理盐水冲洗、生活方式调整等安全措施,药物治疗遵循“个体化、短疗程”原则,儿童及特殊人群需由专科医生制定方案,手术治疗需严格把握适应症,避免过度医疗。



