心绞痛的典型表现为胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或窒息感疼痛，常因劳累、情绪激动等因素诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，部分患者伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状。
一、典型胸痛特征
1. 部位与放射：主要位于胸骨后或心前区，范围较模糊，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，少数患者表现为上腹部疼痛。
2. 性质与感觉：多为压榨性、闷胀性或窒息感，而非尖锐刺痛或刀割样痛，患者常描述为“胸部被重物压住”或“胸部发紧”。
3. 诱发因素：常见于体力活动（如快走、爬楼梯）、情绪激动（焦虑、愤怒）、饱餐、寒冷刺激或吸烟后，停止诱发活动后疼痛通常逐渐减轻。
4. 持续时间：稳定型心绞痛多持续3-5分钟，经休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；不稳定型心绞痛（病情进展风险高）疼痛持续时间常超过15分钟，或频繁发作，休息后缓解效果不佳。
5. 缓解方式：休息数分钟或含服硝酸甘油片后症状可缓解，若含服硝酸甘油后疼痛不缓解，需警惕急性心肌梗死。
二、伴随症状
疼痛发作时可能伴随冷汗（交感神经兴奋所致）、恶心或呕吐、心悸（心率加快）、呼吸困难（心肌缺血导致心功能下降）、乏力（心肌供氧不足），少数患者因疼痛刺激出现短暂头晕或面色苍白。
三、特殊人群表现差异
1. 老年人：血管弹性下降，疼痛感知阈值升高，常无典型胸痛，以胸闷、气短、乏力为主要表现，尤其合并高血压、糖尿病时，症状易被误认为“老年体虚”或“肺部疾病”，需通过心电图或心肌酶检测明确诊断。
2. 女性：心绞痛发作时非典型症状比例更高，约30%女性患者表现为背痛、上腹痛或下颌痛，可能与血管痉挛（变异型心绞痛）相关，诊断时易被延误，需警惕夜间发作风险。
3. 糖尿病患者：自主神经病变导致疼痛感知减弱，约1/3患者表现为无症状性心肌缺血，仅出现活动后不适，需通过动态心电图监测或运动负荷试验排查。
4. 儿童：罕见原发性心绞痛，若存在先天性心脏病（如法洛四联症）或严重主动脉瓣狭窄，可出现活动后胸闷、哭闹后口唇发绀，休息后缓解，需结合心脏超声确诊。
四、不稳定型心绞痛警示表现
1. 近期心绞痛发作频率增加（2周内新发）、程度加重，或疼痛持续时间延长（超过15分钟）。
2. 静息状态下（非活动时）频繁发作，或夜间睡眠中痛醒，发作频率与疼痛强度随病情进展呈上升趋势。
3. 含服硝酸甘油后症状缓解不明显，或需增加药物剂量才能缓解，伴随心电图ST段动态改变（ST段压低或抬高）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高，提示冠状动脉严重狭窄或斑块破裂风险，需立即就医。
