老年人（65岁及以上）的血压正常范围与普通成年人一致，即收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg。其中，理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为120~139/80~89mmHg，高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
一、普通老年人（65-79岁）血压控制目标
无合并症时，建议将血压维持在正常范围（<140/90mmHg），正常高值（120-139/80-89mmHg）需通过限盐（每日<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）等生活方式干预，降低高血压发病风险。2. 若合并糖尿病、冠心病等疾病，血压控制目标需更严格，建议降至<130/80mmHg，以减少靶器官损伤。
二、高龄老年人（80岁及以上）血压管理特点
血压控制目标适当放宽：收缩压可维持在140~150mmHg，舒张压不低于60mmHg，避免因过度降压（收缩压<140mmHg）导致脑、心、肾等器官灌注不足，增加跌倒、认知功能下降风险。2. 体位性低血压风险：起身前先坐30秒，站立后1-2分钟内测量血压，若收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，提示体位性低血压，需及时调整降压药剂量，避免突然起身。3. 用药原则：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），从小剂量开始，每周监测血压变化，避免血压波动过大。
三、合并慢性疾病的老年人血压控制目标
糖尿病或慢性肾病患者：血压需控制在<130/80mmHg，以延缓肾功能恶化，减少糖尿病视网膜病变风险。2. 冠心病、心力衰竭患者：收缩压目标<130mmHg，舒张压<80mmHg，避免血压波动（如晨起血压骤升），优先选择对心肌有保护作用的药物（如依那普利）。3. 认知障碍或痴呆患者：血压过度降低（收缩压<120mmHg）可能加重脑供血不足，需在医生指导下平衡降压目标，建议定期评估认知功能与血压的关系。
四、特殊情况血压波动的识别与应对
白大衣高血压：诊室测量血压≥140/90mmHg，但家庭自测正常，多因焦虑导致，需连续3天家庭测量血压，若持续≥135/85mmHg，需排查是否存在持续性血压升高。2. 隐匿性高血压：家庭自测血压≥135/85mmHg但诊室正常，提示夜间血压升高风险，建议进行24小时动态血压监测，重点关注夜间血压（<120/70mmHg）是否异常。3. 无症状性高血压：部分老年人无头晕、头痛等症状，仍需重视，建议每3个月测量血压，避免因忽视导致心肌肥厚、脑卒中风险增加。
