甲沟炎的一般处理包括局部清洁与保持干燥;药物治疗可外用抗生素;手术治疗有切开引流和拔甲术;特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项,儿童要轻柔处理、严格用药,老年人要关注基础病和加强护理,糖尿病患者要严格控血糖促愈合。

一、一般处理
1.局部清洁:使用温和的肥皂水清洗流脓的甲沟炎部位,去除表面的污垢和细菌,每天可进行1-2次,清洗有助于减少局部细菌数量,防止感染进一步加重,对于不同年龄、性别等人群均适用,通过清洁保持局部相对清洁的环境。
2.保持干燥:清洗后要确保局部充分干燥,可使用干净的纱布轻轻吸干水分,避免潮湿环境有利于细菌生长,无论是儿童还是成人,保持局部干燥都能降低感染扩散风险,比如儿童活泼好动易出汗,更需注意清洗后及时干燥。
二、药物治疗
1.外用抗生素:如果局部感染较轻,可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏,其通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对多种革兰阳性菌有抗菌活性,适用于大多数人群,但对药物过敏者禁用,儿童使用时需在成人监护下谨慎使用,遵循外用药物的使用方法涂抹于患处。
三、手术治疗
1.切开引流:当甲沟炎形成明显脓肿时,需要进行切开引流。对于脓肿较表浅的情况,在局部麻醉下,用手术刀或穿刺针等切开脓肿,排出脓液。该操作适用于脓肿形成的患者,不同年龄人群均可能需要此操作,但儿童手术时需特别注意安抚,减少其恐惧心理,术后要注意保持引流口清洁,防止再次感染。
2.拔甲术:如果甲沟炎反复发作或感染累及甲床,可能需要进行拔甲术。在麻醉下将患甲拔除,术后要定期换药,观察甲床恢复情况。对于儿童患者,拔甲术要谨慎评估,尽量选择合适时机,术后要注意避免患儿剧烈活动导致甲床损伤加重,成人患者术后也要注意休息,促进伤口愈合。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患甲沟炎时,家长要更加留意局部情况,因为儿童表达能力有限,更易延误病情。在处理时要格外轻柔,避免造成额外损伤,用药要严格遵循儿童用药的安全剂量和禁忌,如外用药物要避免儿童误服等情况。
2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病等,患甲沟炎时要密切关注血糖控制情况,因为高血糖不利于感染的控制。在手术等治疗时要评估其身体耐受情况,术后要加强护理,预防并发症,如肺炎等,因为老年人身体机能相对较弱,恢复能力较差。
3.糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖高易导致感染不易控制,患甲沟炎时要严格控制血糖,在治疗过程中要注意局部感染与血糖的相互影响,积极治疗甲沟炎的同时,通过饮食、运动、药物等方式将血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在7mmol/L左右等,以促进感染部位的愈合。



