什么是心脏供血不足
心脏供血不足是指心脏血管（冠状动脉）血流灌注减少，无法满足心肌代谢需求，导致心肌缺血缺氧的病理状态，常与冠心病、心肌缺血综合征相关，临床表现为胸痛、心悸等症状，严重时可进展为心肌梗死。
病理本质与核心机制
心脏依赖冠状动脉持续供血供氧。当血管因粥样硬化斑块狭窄、痉挛或栓塞导致血流减少时，心肌细胞因缺氧无法正常代谢，引发功能障碍。若缺血持续加重，可发展为心肌细胞坏死（心肌梗死），是心血管疾病的核心病理环节。
常见病因与危险因素
最主要病因：冠状动脉粥样硬化（占90%以上，脂质斑块沉积致血管狭窄）；
其他病因：血管痉挛（如变异性心绞痛）、血栓栓塞、血管炎、先天畸形等；
危险因素：高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）及家族遗传史，均为国际心脏病学会指南确认的独立风险因素。
典型临床表现
心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，劳累后出现、休息后缓解（稳定型）；若发作频繁、程度加重或休息时出现（不稳定型），提示病情进展；
伴随症状：心悸、气短、乏力，严重时出现呼吸困难、冷汗、恶心呕吐，需警惕急性心肌梗死（持续性剧烈胸痛＞20分钟）。
诊断与评估手段
基础检查：心电图（ST-T段压低/倒置提示心肌缺血）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白升高提示心梗）；
影像学检查：心脏超声（评估心功能及室壁运动）、冠状动脉CTA（无创筛查狭窄）、冠状动脉造影（金标准，直接观察血管狭窄程度）；
功能评估：运动负荷试验（如跑步机试验）、心肌灌注显像（SPECT）。
治疗与预防原则
治疗策略：
- 药物：抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、扩血管（硝酸酯类）、控制心率（β受体阻滞剂）；
- 血运重建：支架植入（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）（适用于严重狭窄或药物控制不佳者）；
预防重点：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；糖尿病、高血压患者需定期监测，老年人建议每年复查心电图及血脂。
特殊人群：孕妇慎用抗血小板药物（需产科评估）；肾功能不全者避免造影剂过量；老年患者用药需警惕低血压、心动过缓等副作用。
注：本文基于《2023年ESC冠心病管理指南》《中国心血管健康与疾病报告2022》，药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。
