荨麻疹以反复发作的风团、红斑伴瘙痒为典型表现，急性发作通常持续数小时至数天，慢性者病程≥6周；治疗以第二代抗组胺药为一线，避免诱发因素是关键，严重者需结合糖皮质激素或生物制剂，特殊类型需针对性管理。
一、急性荨麻疹：
典型特征：风团和红斑突然出现，伴剧烈瘙痒，24小时内可自行消退但反复发生，消退后不留痕迹，部分患者风团可融合成大片状。
常见诱因：食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素）、感染（如感冒病毒）、物理刺激（如冷热、摩擦），少数与昆虫叮咬或花粉过敏相关。
严重表现：若累及呼吸道（如喉头水肿）可致呼吸困难、窒息，累及消化道可引发腹痛、呕吐，需立即就医。
特殊人群：儿童避免使用第一代抗组胺药（易致嗜睡），优先选择氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂（需按年龄调整剂量）；孕妇首选氯雷他定，用药前需经医生评估。
二、慢性荨麻疹：
病程特点：风团和红斑反复发作超过6周，每周发作≥2次，症状在夜间或清晨加重，长期发作可导致皮肤干燥、抓痕。
潜在病因：可能与自身免疫异常（如甲状腺功能异常）、慢性感染（如幽门螺杆菌）、精神压力或内分泌变化相关，部分患者病因不明。
生活影响：持续瘙痒影响睡眠质量，长期可导致焦虑、抑郁，部分患者因频繁发作产生社交回避，需心理干预。
治疗调整：第二代抗组胺药（如西替利嗪、依巴斯汀）效果不佳时，可联合H2受体拮抗剂或生物制剂（如奥马珠单抗），需在医生指导下使用。
三、血管性水肿：
症状特点：与荨麻疹伴随，表现为皮下深层组织肿胀（如眼睑、口唇、四肢），非凹陷性，伴局部发热或麻木感，肿胀消退需数天至一周。
严重风险：累及咽喉黏膜时可引发水肿，导致窒息；累及胃肠道时出现腹胀、呕吐，需紧急处理（如肾上腺素注射）。
特殊类型：遗传性血管性水肿（罕见）与C1酯酶抑制剂缺乏相关，需长期预防性治疗；获得性多与慢性炎症或药物相关。
日常管理：避免诱发因素（如剧烈运动、情绪激动），发作时冷敷肿胀部位，若出现呼吸困难立即就医，避免自行使用抗组胺药缓解。
四、特殊类型荨麻疹：
物理性荨麻疹：如日光性（暴露于紫外线后数分钟内发作）、寒冷性（遇冷后风团）、压力性（久坐或紧身衣物后延迟肿胀），需针对性避免诱因（如防晒、保暖、避免久站）。
治疗原则：均以第二代抗组胺药为基础，无效时可联合H1受体拮抗剂或肥大细胞稳定剂（如酮替芬），需在医生指导下调整方案。
特殊人群：老年患者需注意合并高血压、糖尿病时的用药禁忌，避免使用可能影响肝肾功能的药物；哺乳期女性优先选择氯雷他定，用药间隔哺乳。
长期管理：慢性或特殊类型患者需记录发作日记（诱因、时间、症状），帮助医生明确病因，减少盲目用药。
