外痔的典型症状包括疼痛、肿胀、瘙痒、出血及肛门异物感，不同类型外痔症状表现略有差异。
一、疼痛
血栓性外痔：临床常见类型，因痔静脉丛内血栓形成，局部疼痛剧烈，呈持续性刺痛或胀痛，排便、久坐、行走时加重，触诊可发现质地较硬的紫色肿块，小血栓疼痛程度较轻，大血栓可影响睡眠及活动，约30%患者疼痛评分达视觉模拟评分5分以上。
炎性外痔：局部炎症刺激导致疼痛，排便时粪便摩擦痔核引发短暂疼痛，便后可缓解，但炎症持续存在时疼痛反复，伴随局部皮肤红肿、触痛明显，血常规检查可见白细胞轻度升高。
二、肿胀
质地表现：结缔组织性外痔多为柔软肿块，由皮肤结缔组织增生形成，无明显触痛；静脉曲张性外痔因静脉丛曲张，表现为质软的团块状物，按压时可缩小，站立位明显，平卧后减轻。
伴随症状：若痔核嵌顿或合并感染，肿胀可迅速加重，局部皮温升高，呈紫红色或暗红色，严重时出现水肿性外痔，影响肛门闭合，导致黏液渗出增多。
三、瘙痒
分泌刺激：痔核脱出时肠道黏液外溢，长期刺激肛周皮肤，引发瘙痒，尤其在夜间或情绪紧张时加重，约45%外痔患者伴随瘙痒症状，女性患者因分泌物刺激更敏感。
皮肤病变：反复搔抓导致肛周皮肤苔藓化、脱屑，色素沉着，部分患者可因搔抓继发毛囊炎或肛周脓肿，需与湿疹鉴别，后者常对称分布，边界模糊。
四、出血
特点差异：结缔组织性外痔因黏膜较厚，摩擦后少量出血，表现为便纸带血；血栓性外痔因血栓阻塞血管，出血较少；静脉曲张性外痔合并内痔时，出血与内痔相似，可出现鲜红色滴血或便血量增多，每日出血量超过5ml时，血常规可提示血红蛋白下降。
特殊注意：老年患者或合并凝血功能异常者，出血可能持续或加重，需排除消化道出血或其他肛肠疾病。
五、异物感
主观感受：患者常感觉肛门内或肛缘有异物，坐下时明显，行走时加重，平卧后减轻，约20%患者描述为“肛门有肿物脱出后无法回纳”，尤其在站立或咳嗽时明显。
活动影响：痔核较大时，排便时需用手辅助回纳，或因异物感产生排便恐惧，导致便秘加重，形成恶性循环，重度外痔患者便秘发生率较普通人群高2.3倍。
特殊人群提示：成年人因久坐办公、饮食辛辣、饮酒等因素，外痔发生率约占肛肠疾病的58%；女性孕期子宫压迫盆腔静脉，静脉回流受阻，便秘风险增加，孕期外痔发生率较非孕期高1.8倍，分娩后因盆底肌松弛可能持续存在症状；儿童外痔罕见，多因先天性肛门畸形或长期腹泻、便秘导致，需避免自行用药，优先非药物干预；老年人因肠道蠕动减慢，便秘史长者占比70%，易合并外痔，需注意膳食纤维摄入及肛门护理。有既往痔疮病史者，若出现疼痛加剧、出血增多、肿块无法回纳，需警惕混合痔或血栓形成，建议及时就医明确诊断。
