一度房室传导阻滞的常见原因包括生理性因素（迷走神经张力增高）、心脏器质性疾病（如心肌炎、心肌梗死、心肌病）、药物影响（如β受体阻滞剂、洋地黄类）、电解质紊乱（如高钾血症）及甲状腺功能减退等，老年人群因心脏传导系统退化也可能出现。
一、生理性因素
① 迷走神经张力增高：健康人群尤其是长期运动的运动员、年轻人或睡眠状态下，迷走神经兴奋性增加，可使房室结传导速度减慢，表现为PR间期延长。此类情况通常无器质性病变，无临床症状，无需特殊治疗，复查心电图可恢复正常。运动员若无症状，可继续保持规律运动；年轻人出现此情况需避免熬夜、过度疲劳，维持迷走神经张力稳定。
二、心脏器质性疾病
① 病毒性心肌炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）直接损伤心肌及传导系统，导致炎症性水肿或纤维化，影响房室交界区电信号传递。多见于儿童及青少年，常伴随发热、胸痛、乏力等症状，需结合心肌酶谱及病毒抗体检测确诊。
② 心肌梗死：冠状动脉急性缺血导致心肌细胞坏死，若累及房室传导系统区域，可引发传导延迟。多见于有高血压、糖尿病等冠心病危险因素的中老年人群，心电图可见典型ST-T段改变及病理性Q波。
三、药物相关因素
① 抗心律失常药物：如β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）等，通过抑制房室结钙内流减慢传导。胺碘酮等延长动作电位时程的药物也可能导致PR间期延长。服用此类药物者应定期复查心电图，出现乏力、头晕时及时就医。
② 洋地黄类药物：治疗剂量范围内可能引起PR间期缩短，但过量时可抑制房室传导，导致一度阻滞。需注意监测血药浓度，避免与维拉帕米等合用。
四、电解质与代谢异常
① 高钾血症：血钾水平>5.5mmol/L时，心肌细胞静息电位降低，传导速度减慢。常见于肾功能不全、代谢性酸中毒患者，伴随肌肉无力、心律失常等症状，需及时监测血钾并调整饮食（减少高钾食物摄入）。
② 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足导致心肌代谢减慢，心肌细胞动作电位时程延长，传导系统兴奋性降低。患者表现为怕冷、便秘、心率减慢等，需定期检查甲状腺功能并补充甲状腺激素。
五、其他因素
① 老年心脏传导系统退化：随年龄增长（尤其>60岁），房室结及希氏束区域纤维组织增生，可出现生理性传导延迟，多数无临床意义。老年人需每年体检监测心电图，若合并基础病需加强随访。
② 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等未及时治疗，长期左向右分流导致右心负荷增加，间接影响传导系统。儿童出现一度阻滞需排查先天性心脏病，避免剧烈运动。
特殊人群提示：
服用抗心律失常药物者应定期复查心电图，出现乏力、头晕时及时就医；老年合并基础病者需每年监测心电图；儿童及青少年出现一度阻滞需排查心肌炎或先天性心脏病；肾功能不全、糖尿病患者需严格控制电解质水平，避免高钾血症诱发传导异常。
