主动脉夹层手术治疗的并发症涉及多系统，主要包括出血性、神经系统、循环系统、感染性及器官功能障碍五类并发症，具体表现及风险因素如下。
一、出血性并发症
1. 术中大出血：发生率约5%~12%，因主动脉壁结构脆弱（如合并严重动脉粥样硬化）、粘连紧密（既往手术史或感染病史）导致血管破裂，或支架移植物释放时血管穿孔。高血压控制不佳（收缩压＞160mmHg）的患者风险升高2.1倍，术前未停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者风险增加1.8倍。
2. 术后再出血：发生率约1%~4%，多因吻合口漏血（人工血管置换术者）或支架移植物移位。合并凝血功能障碍（如凝血因子缺乏）、高龄（≥80岁）患者因血管弹性差、组织修复能力下降，风险较年轻患者高2.3倍。
二、神经系统并发症
1. 脑缺血性事件：发生率约3%~8%，开胸手术中脑灌注压波动（尤其体外循环期间）或微血栓栓塞所致，脑梗死多见于升主动脉夹层累及主动脉弓分支患者。高血压病史＞10年、脑白质疏松（影像学证实）患者风险升高1.8倍，高龄（≥70岁）患者因脑血流自动调节能力下降，风险增加1.5倍。
2. 脊髓缺血损伤：发生率约2%~5%，降主动脉手术中肋间动脉血供中断导致，出现肢体瘫痪或感觉障碍。糖尿病患者（糖化血红蛋白≥7%）因血管微病变，脊髓血流储备下降，风险是正常患者的2.1倍。
三、循环系统并发症
1. 急性肾功能损伤：发生率约15%~25%，与手术中肾动脉灌注不足（体外循环时间＞2小时）或造影剂肾病（含碘造影剂使用量＞100ml）相关。糖尿病、慢性肾病（eGFR＜60ml/min）患者风险增加3.2倍，术中血压波动（收缩压＜80mmHg＞180mmHg）可进一步加重肾损伤。
2. 心律失常：发生率约8%~15%，麻醉应激、心肌缺血（主动脉夹层累及冠状动脉开口）诱发，老年患者（≥65岁）发生率是年轻患者的1.9倍，合并冠心病（既往心梗史）者风险升高2.7倍。
四、感染性并发症
1. 手术部位感染：发生率约2%~6%，与皮肤屏障破坏、异物植入（人工血管）相关。糖尿病患者（糖化血红蛋白≥7%）感染率是正常患者的2.3倍，长期吸烟史（≥20年）者因血管内皮功能受损，切口愈合不良率增加1.7倍。
2. 纵隔炎：发生率约1%~3%，与手术时间＞6小时、体外循环时间＞2小时相关，免疫功能低下患者（如合并HIV、长期激素使用者）风险升高3.5倍。
五、多器官功能障碍
1. 急性呼吸窘迫综合征：发生率约5%~10%，与体外循环导致的肺损伤、麻醉药物蓄积有关。长期吸烟者（每日吸烟≥10支）、肥胖（BMI＞30kg/m2）患者因肺功能储备差，发生率增加1.7倍。
2. 肝功能异常：发生率约8%~12%，多因药物性肝损伤（麻醉药物）或肝淤血（右心功能不全），合并慢性肝病（丙氨酸氨基转移酶＞正常2倍）患者风险升高2.5倍。
