会厌炎是由细菌感染引起的急性会厌炎症，起病急骤，可迅速导致气道阻塞，严重时危及生命，典型症状包括剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难及高热，高危人群为2~5岁未接种流感嗜血杆菌（Hib）疫苗的儿童、糖尿病患者、长期吸烟酗酒者及免疫功能低下者。
1. 病因与高危因素
会厌炎主要由细菌感染引发，其中流感嗜血杆菌（Hib）是儿童病例的主要致病菌（占比60%~70%），成人以肺炎链球菌、A组链球菌等多见。2~5岁儿童免疫系统尚未发育成熟，若未按计划接种Hib疫苗（建议2、4、6月龄常规接种），感染风险显著升高。长期吸烟（烟草刺激咽喉黏膜致局部抵抗力下降）、酗酒（破坏黏膜屏障）、糖尿病（血糖升高抑制免疫细胞功能）、使用免疫抑制剂或存在先天性免疫缺陷者，因机体抗感染能力较弱，易成为感染高危人群。
2. 典型临床表现与诊断要点
典型症状为急性起病，突发高热（38.5℃以上）、咽喉剧痛（吞咽时加重）、吞咽困难（甚至无法吞咽唾液）、声音嘶哑，严重时因会厌肿胀阻塞气道出现吸气性呼吸困难、口唇发绀，部分患者可迅速进展为窒息。间接喉镜检查可见会厌明显红肿、饱满，严重时呈球形或半球形；血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标同步升高，必要时行喉部CT评估气道狭窄程度及会厌肿胀范围，为治疗方案制定提供依据。
3. 紧急治疗原则与措施
气道管理为首要目标，出现明显呼吸困难时需立即给予高流量吸氧，若血氧饱和度持续低于90%，由专业医护人员评估后行气管切开或气管插管，避免窒息发生。药物治疗以抗生素控制感染为主，儿童首选阿莫西林克拉维酸钾，成人可选用头孢类抗生素（如头孢曲松）覆盖Hib及肺炎链球菌；激素治疗（如地塞米松）可快速减轻会厌水肿，缓解呼吸困难症状。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱），禁食期间通过静脉补液维持水电解质平衡，避免脱水加重病情。
4. 预防策略与日常管理
疫苗接种是最有效预防措施，儿童需完成2、4、6月龄Hib疫苗基础免疫，18月龄加强剂接种可进一步降低风险；成人糖尿病患者、免疫缺陷者可咨询医生评估补种必要性。日常管理中需保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，减少口腔细菌滋生；严格戒烟限酒，避免辛辣刺激食物刺激咽喉黏膜；流行季节避免前往人群密集场所，接触呼吸道感染者后及时洗手，避免用手触碰口鼻。
5. 特殊人群注意事项
儿童群体中，2~5岁未接种Hib疫苗者若出现咽痛、发热、流口水、拒食等症状，需立即就医，家长避免自行使用退烧药掩盖病情。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），定期监测糖化血红蛋白，感染后24小时内就医，避免因免疫力低下导致感染快速扩散。老年患者合并慢性阻塞性肺疾病、心脏病者，感染后需提前评估心肺功能，出现吞咽困难、声音嘶哑时尽早就医，防止气道狭窄引发呼吸衰竭。
