过敏性鼻炎目前难完全根治,但可通过规范综合管理控制症状,包括避免接触室内外过敏原、药物治疗(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(舌下含服和皮下注射免疫治疗)以及患者教育与生活方式调整,特殊人群需特殊对待,要综合个体情况采取个体化治疗策略以控制症状、改善生活质量。

一、避免接触过敏原
室内过敏原:定期清洁室内灰尘,使用防螨寝具,如防螨床罩、枕头套等,减少尘螨接触;室内湿度保持在50%以下,可抑制尘螨生长。对于有宠物过敏的患者,应避免宠物进入卧室等经常活动的区域。
室外过敏原:在花粉播散季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段(通常是早晨和傍晚);外出时佩戴口罩,可有效过滤花粉等室外过敏原。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症,但长期使用需注意可能的局部不良反应,如鼻黏膜干燥等,不同年龄患者使用需遵循相应的产品说明及医生建议。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,可迅速缓解打喷嚏、鼻痒等症状;鼻用抗组胺药起效较快,能减轻鼻充血等症状,对于儿童患者,需选择适合儿童剂型的药物,并严格按照儿童用药的剂量要求等使用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用,尤其适用于同时伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
舌下含服免疫治疗:对于合适的患者,可采用舌下含服过敏原提取物的方式进行免疫治疗,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但该治疗需要在医生的严格评估和指导下进行,治疗过程中需密切观察患者反应,儿童患者进行免疫治疗时更需谨慎评估和监护。
皮下注射免疫治疗:也是一种免疫治疗方式,但操作相对复杂,不良反应发生风险相对较高,在儿童中的应用需充分权衡利弊,由专业医生进行操作和管理。
四、患者教育与生活方式调整
健康生活方式:保持规律的作息,充足的睡眠,适当进行体育锻炼,如散步、游泳等,增强机体免疫力,但在花粉季节等特殊时期,锻炼时间和强度需适当调整,避免在户外过敏原浓度高时进行剧烈运动。
饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物以及已知的过敏食物,对于儿童患者,需特别注意饮食的多样性和营养均衡,同时密切观察饮食与过敏症状的关系。
对于特殊人群,如儿童患者,在治疗过程中需更加谨慎选择治疗方法和药物,遵循儿科安全护理原则,以患者舒适度为首要考虑,优先选择非药物干预措施,如避免过敏原接触等,尽量减少药物使用,尤其是避免低龄儿童使用不恰当的药物;对于老年患者,需注意药物之间的相互作用,在使用药物治疗时需密切监测身体状况;对于妊娠期女性患者,使用药物需更加谨慎,应在医生充分评估风险与受益后选择合适的治疗方案。总之,过敏性鼻炎的管理需要综合考虑患者的个体情况,采取个体化的治疗策略,以达到良好的症状控制和生活质量的改善。



