肝癌晚期患者的饮食应遵循营养均衡、易消化、低代谢负担的原则，重点保障优质蛋白质、热量及维生素摄入，同时根据个体消化功能、并发症及基础疾病情况调整，以维持体力、预防营养不良及并发症。
1. 基础营养供给要求：每日热量需达到30~35kcal/kg体重，以满足基础代谢及体力消耗；蛋白质摄入需根据肝肾功能及有无肝性脑病风险调整，无肝性脑病时建议1.2~1.5g/kg，优先选择优质蛋白；碳水化合物占总热量50%~60%，以复合碳水化合物（如全谷物、薯类）为主，避免精制糖；脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油）为主，减少饱和脂肪（如肥肉、动物油）。临床研究显示，此类营养结构可降低晚期癌症患者营养不良发生率30%以上（《临床肿瘤学杂志》2022年研究）。
2. 优质蛋白及能量来源：以易消化、生物利用率高的蛋白为主，如鸡蛋（水煮蛋、蛋羹）、低脂牛奶（乳糖不耐受者可选用舒化奶）、鱼肉（清蒸鲈鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、豆浆，避免油炸豆制品）。其中，深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，可减轻炎症反应，改善免疫功能；若患者合并消化功能减弱，可将食物加工为泥状或碎末，如蔬菜泥、肉末粥。需避免加工肉制品（如香肠、腊肉）及腌制品，因其含亚硝酸盐及高钠，加重肝脏代谢负担。
3. 膳食纤维与水分管理：每日膳食纤维建议20~30g，来源包括新鲜蔬菜（西兰花、菠菜，需煮软煮烂）、水果（苹果、香蕉，去皮去籽，可制成果泥）、菌菇类（香菇、金针菇）。合并腹水或肠梗阻患者需减少粗硬纤维摄入，改为细腻的膳食纤维制剂（如可溶性膳食纤维粉），避免空腹食用生冷食物。水分摄入需结合有无水肿及尿量调整，无水肿时每日1500~2000ml（约7~8杯），有腹水或肾功能不全者遵医嘱控制在1000ml以内，同时避免饮用浓茶、咖啡及含酒精饮料。
4. 禁忌饮食类型：严格限制高盐食物（每日盐摄入＜5g，约1啤酒瓶盖量），避免腌制食品（咸菜、酱菜）及加工调料（酱油、蚝油），预防或缓解腹水及水肿；避免高脂食物（油炸食品、肥肉、动物内脏），其消化需肝脏分泌更多胆汁，加重代谢负担；禁止食用霉变食物（花生、玉米），其中黄曲霉毒素可诱发肝损伤；辛辣刺激食物（辣椒、花椒）可能刺激胃肠道，诱发腹痛、腹泻，加重营养流失。
5. 特殊情况饮食调整：合并肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（每日＜0.5g/kg），优先选择植物蛋白（豆制品），避免肉类及蛋类；合并糖尿病患者需选择低GI食物（如燕麦、糙米、杂豆），控制碳水总量（每餐主食≤1拳量），避免精制糖（蛋糕、蜂蜜）；老年患者消化功能减弱，建议每日5~6餐，食物以软烂为主（如杂粮粥、蔬菜汤面），避免生冷硬食；长期饮酒者需彻底戒酒，酒精可直接损伤肝细胞，加剧肝功能恶化。
针对个体差异，建议联合营养师制定个性化饮食方案，定期监测体重、肝功能及血清白蛋白水平，及时调整饮食策略。家属应注意食物新鲜度，避免变质，餐具需定期消毒，减少感染风险。
