急性中耳炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中6个月-2岁单侧轻症状及2岁以上双侧轻症状可观察等待，还需缓解疼痛、控制体温；药物治疗里6个月-2岁单侧中-重度等情况尽早用抗生素，首选阿莫西林/克拉维酸，青霉素过敏可选阿奇霉素；手术针对急性中耳炎并发鼓膜穿孔超3个月不愈及反复发生影响生活质量的；儿童要特观察且遵儿科用药原则，成人要考虑基础疾病及药物相互作用。
一、一般治疗
（一）观察等待
对于6个月-2岁、单侧急性中耳炎且症状轻（体温≤39℃）的患儿，可先观察等待，多数可在2-3天内改善。年龄>2岁、双侧急性中耳炎且症状轻的患儿也可考虑观察等待，但需密切关注病情变化。这是因为部分轻度急性中耳炎有自愈倾向，观察等待期间要监测体温、耳部症状等。
（二）缓解症状
1.疼痛管理：对于有耳痛的患者，可采用局部热敷等方法缓解。年龄较小的儿童要特别注意避免烫伤，因为儿童皮肤较为娇嫩。对于疼痛较明显的情况，可根据情况选择合适的方式，但要遵循儿科安全护理原则。
2.体温控制：当患者有发热时，对于儿童要注意散热，可采用适当减少衣物等物理降温方式，如患儿体温>38.5℃且伴有明显不适，可在医生指导下考虑使用适合儿童的退热措施，但要避免不恰当的退热处理。
二、药物治疗
（一）抗生素
1.使用指征：对于6个月-2岁单侧中-重度急性中耳炎、2岁以上双侧中-重度急性中耳炎，以及有高热（体温>39℃）、耳漏、严重耳痛等症状的患者，应尽早使用抗生素。例如，根据临床研究，及时使用抗生素可降低急性中耳炎并发症的发生风险。
2.药物选择：首选阿莫西林/克拉维酸，疗程一般为10天。对于青霉素类药物过敏的患者，可选用阿奇霉素等药物，但要注意阿奇霉素的使用可能存在的胃肠道等不良反应。不同年龄患者在药物选择上有差异，儿童要根据体重等情况合理选择，同时要考虑药物的抗菌谱和安全性。
三、手术治疗
（一）手术指征
1.急性中耳炎并发鼓膜穿孔后持续不愈：如果鼓膜穿孔超过3个月仍未愈合，可考虑手术修复。
2.急性中耳炎反复发生：经规范药物治疗后仍反复发生急性中耳炎，影响患者生活质量的，可考虑手术干预，如鼓膜切开置管术等。手术要充分考虑患者年龄、全身状况等因素，对于儿童要考虑其耳部发育等情况，确保手术的安全性和有效性。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童急性中耳炎要特别注意观察耳部症状和全身情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切监测药物不良反应。例如，儿童使用抗生素时要注意药物剂量按体重计算，且要关注可能出现的腹泻等胃肠道反应。
（二）成人
成人急性中耳炎在治疗上基本遵循上述原则，但要考虑成人的基础疾病等情况。如果成人有糖尿病等基础疾病，要注意控制血糖，因为高血糖可能影响急性中耳炎的恢复，增加感染加重等风险。同时，成人在药物选择上要考虑与基础疾病用药的相互作用。
