左侧颈动脉斑块形成主要与动脉粥样硬化直接相关，是脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等因素长期作用的结果，多种危险因素共同累积加速斑块进展。
一、动脉粥样硬化病理基础
动脉粥样硬化是斑块形成的根本机制，核心过程包括：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高导致脂质沉积，LDL-C通过血管内皮进入内膜，被氧化修饰为ox-LDL，刺激单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬ox-LDL形成泡沫细胞，泡沫细胞堆积并进一步发展为脂质核心；同时，高血压、高血糖等因素损伤血管内皮，使炎症细胞浸润，促进斑块形成。研究表明，LDL-C水平与颈动脉斑块发生率呈正相关，每升高1mmol/L，斑块风险增加约20%。
二、传统心血管危险因素
高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，血管壁剪切力增加，内皮损伤加重，斑块风险升高，血压控制不佳者进展速度是血压正常者的2-3倍。糖尿病：高血糖引发氧化应激，AGEs积累损伤内皮，同时高胰岛素血症刺激血管平滑肌增殖，斑块发生率是非糖尿病人群的1.5-2倍。血脂异常：LDL-C升高（理想<3.4mmol/L）和HDL-C降低（理想>1.0mmol/L）均促进斑块形成，HDL-C具有逆向转运胆固醇作用，水平降低时脂质清除能力下降。吸烟：尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮，促进血小板聚集和氧化应激，吸烟者颈动脉斑块发生率是非吸烟者的2-4倍，且戒烟后风险可逐渐降低。
三、不良生活方式影响
饮食：长期高饱和脂肪（如动物内脏、肥肉）、反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入可升高LDL-C；高盐饮食（每日盐摄入>5g）增加高血压风险，加速血管损伤。运动：每周运动<150分钟的人群，斑块形成风险比规律运动者高30%，运动可改善血管弹性、调节血脂代谢。肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），与胰岛素抵抗、血脂异常密切相关，斑块发生率是正常体型者的1.8倍。
四、年龄与性别差异
年龄：40岁以上人群斑块发生率随年龄递增，60岁以上男性斑块检出率约30%，女性约25%；70岁以上可升至45%，血管壁随年龄增长逐渐老化，修复能力下降。性别：女性绝经前雌激素通过抗氧化、抗炎作用保护血管内皮，绝经后雌激素水平下降，保护作用消失，55岁后女性斑块风险接近男性。
五、其他相关因素
遗传：家族性高胆固醇血症患者LDL-C显著升高，斑块风险比普通人群高10倍以上，早发性冠心病（男性<55岁、女性<65岁）家族史者颈动脉斑块风险增加2倍。慢性炎症与感染：幽门螺杆菌感染、慢性牙周炎等慢性炎症状态可能通过促炎机制促进斑块形成，幽门螺杆菌抗体阳性者斑块发生率增加15%。长期精神压力：长期焦虑、抑郁状态导致交感神经兴奋，血压波动、血脂代谢异常，增加斑块风险。
特殊人群提示：老年人（60岁以上）需定期监测颈动脉超声；有高血压、糖尿病史者应严格控制血压、血糖；吸烟者需戒烟；绝经后女性建议每年检测血脂；家族性高胆固醇血症者需早筛早干预。
