过敏性鼻炎无法完全根治，但通过规范管理可实现长期症状缓解。该病是机体免疫系统对环境中过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）的过度反应，属于慢性疾病，需长期综合干预以控制发作频率和严重程度。
一、疾病本质与治疗目标
1. 本质：过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的IgE介导型超敏反应，与遗传易感性和环境暴露共同作用相关。病理特征为鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润、血管扩张和腺体分泌亢进，症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等。
2. 治疗目标：以症状控制为核心，通过减少鼻黏膜炎症反应、降低气道高反应性，减少对生活质量的影响。现有医疗手段无法逆转免疫异常，因此需长期管理而非“根治”。
二、主要治疗手段
1. 避免过敏原：这是基础措施，需通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、花粉、霉菌等），并采取针对性防护。例如，对尘螨过敏者需定期清洁家居、使用防螨床品；花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩和护目镜。
2. 药物治疗：一线药物包括鼻用糖皮质激素（局部使用，如布地奈德鼻喷剂等），可有效减轻鼻黏膜炎症，安全性高，长期使用需遵医嘱；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定等），缓解鼻痒、喷嚏等症状；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等），适用于合并哮喘患者。
3. 免疫治疗：针对尘螨、花粉等常见过敏原，通过逐渐增加过敏原提取物剂量，调节机体免疫反应，部分患者可实现长期缓解。需在专科医生指导下进行，疗程通常3~5年，适用于常规药物控制不佳且明确致敏原的患者。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：6岁以下儿童优先采用非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗、避免接触已知过敏原；需严格遵医嘱选择安全性高的鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂适用于2岁以上），避免自行使用成人药物。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，用药需兼顾安全性，优先选择局部作用药物（如鼻用糖皮质激素），避免全身抗组胺药可能引发的口干、便秘等副作用。
3. 孕妇及哺乳期女性：需在医生评估后用药，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）通常被认为是孕期安全的一线选择，避免使用口服抗组胺药（尤其妊娠早期）。
4. 合并哮喘患者：需同步管理气道炎症，免疫治疗可降低上、下呼吸道症状的协同发作，治疗期间需监测肺功能和过敏原特异性IgE水平。
四、长期生活方式调整
1. 环境控制：保持室内湿度40%~60%，定期通风；使用HEPA空气净化器过滤过敏原；避免饲养宠物或接触毛绒玩具（尤其对动物皮屑过敏者）。
2. 饮食与运动：均衡饮食，补充维生素C和维生素D可能有助于调节免疫；适度运动（如游泳）可改善鼻黏膜血液循环，但需避免在高花粉浓度时段外出。
3. 心理调节：长期症状易引发焦虑情绪，可通过呼吸训练、正念冥想等方式缓解应激反应，必要时寻求心理支持。
五、治疗效果评估
症状控制可通过主观评分（如鼻塞、流涕等症状严重程度量表）和客观指标（如鼻腔阻力、嗜酸性粒细胞计数）综合判断。建议每3~6个月随访一次，根据病情调整治疗方案，避免自行停药导致症状反弹。
