一度房室传导阻滞是心房与心室之间电信号传导延迟的心律失常，心电图表现为PR间期超过正常上限。正常成人PR间期范围为0.12~0.20秒，一度房室传导阻滞定义为PR间期＞0.20秒（老年人可放宽至＞0.22秒），心房冲动能全部传导至心室，无QRS波脱落。
一、心电图特征与分类
1. 典型心电图表现：PR段（房室结区传导段）固定延长，QRS波群形态正常，无脱落或畸形，心率快慢不影响PR间期延长的程度。
2. 特殊人群差异：儿童正常PR间期上限为0.18秒（5岁以下），青少年约0.16~0.20秒，运动员迷走神经张力高时可出现生理性PR间期延长（≤0.22秒），需结合临床排除病理性因素。
二、常见病因
1. 生理性因素：健康成人（尤其是运动员）迷走神经张力增高、睡眠状态、深呼吸时可出现暂时性PR间期延长，属于良性生理现象。
2. 病理性因素：
- 心脏疾病：冠心病（心肌缺血）、病毒性心肌炎（儿童及青少年高发）、先天性心脏病（如房间隔缺损合并传导系统发育异常）、高血压性心脏病（老年人群常见）。
- 非心脏疾病：电解质紊乱（高钾血症、低镁血症）、甲状腺功能减退（心肌代谢减慢）、药物影响（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类药物过量）。
三、临床表现与诊断
1. 临床表现：多数患者无自觉症状，仅在体检或因其他疾病（如心悸、胸闷）做心电图时发现。若合并严重原发病（如急性心肌炎），可能伴随胸痛、乏力、活动耐力下降，但无晕厥或阿-斯综合征（因心室率未显著减慢）。
2. 诊断方法：主要依靠12导联心电图，明确PR间期延长及无QRS脱落；动态心电图（Holter）可监测24小时内PR间期波动，识别隐匿性延长；需结合心肌酶谱（排除心肌损伤）、电解质、甲状腺功能等检查，必要时心脏超声评估心脏结构。
四、处理原则与治疗策略
1. 无基础疾病者：无需药物治疗，建议每3~6个月复查心电图，避免过度焦虑；若因体检发现，需排除生理性因素（如运动后复查PR间期是否恢复）。
2. 有原发病者：针对病因治疗，如高钾血症需静脉输注钙剂或胰岛素降钾，心肌梗死需抗血小板治疗，药物诱发者需停药或调整剂量。
3. 特殊人群注意事项：
- 儿童：先天性心脏病导致的一度阻滞需定期随访心脏超声，合并反复呼吸道感染或发育迟缓时需尽早干预。
- 老年人：合并冠心病、高血压者需监测心率变化（静息心率≥50次/分钟时通常无需起搏），避免自行停用降压药物。
- 孕妇：妊娠中期迷走神经张力增加可能出现PR间期延长，若无症状且无胎儿发育异常，无需特殊处理，产后复查即可。
五、风险评估与预后
一度房室传导阻滞本身不增加猝死风险，但需警惕进展为二度或三度阻滞（尤其是合并心肌缺血或心肌纤维化时）。动态心电图显示PR间期持续延长（＞0.30秒）、合并室内传导异常（如左束支阻滞）或晕厥史者，需进一步评估心脏电生理（如希氏束电图），必要时植入起搏器。
注：一度房室传导阻滞患者日常无需限制活动，但需避免剧烈运动至心悸、胸痛加重，若出现新发晕厥或活动后黑矇，应立即就医。
