脂溢性皮炎治疗以局部护理与药物干预结合为主，轻症优先非药物治疗，中重度需药物辅助，特殊人群需个体化方案。
一、外用药物治疗：
1. 糖皮质激素：短期用于炎症明显部位（如头皮、面部），选择弱效至中效制剂（如氢化可的松乳膏），避免长期使用导致皮肤萎缩，面部及皮肤薄嫩处使用需谨慎。
2. 抗真菌药物：抑制马拉色菌，常用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，适用于合并真菌感染或真菌定植者，面部使用需注意避免刺激。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适合面部及皮肤薄嫩部位，长期使用安全性较好，可减少激素依赖。
4. 维生素D衍生物：如卡泊三醇软膏，调节角质形成细胞分化，适用于头皮等鳞屑明显部位，与其他药物联用可增强效果。
二、非药物治疗与生活方式调整：
1. 皮肤护理：使用温水（32~37℃）清洁，每日1~2次，避免热水烫洗或过度摩擦；选择温和无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺的产品），修复皮肤屏障，面部脂溢性皮炎患者应减少化妆频次，避免彩妆残留刺激。
2. 饮食调整：减少高糖（如甜点、含糖饮料）、高脂（如油炸食品、肥肉）及乳制品摄入，增加富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）、B族维生素（如全谷物、瘦肉）的食物，研究显示高乳制品摄入可能加重炎症反应。
3. 生活方式：避免熬夜（23：00前入睡），每日保证7~8小时睡眠，通过运动（如每周3次有氧运动）、冥想等方式缓解精神压力，规律作息可调节免疫功能，减少复发。
三、口服药物治疗：
1. 中重度或外用无效时，可口服抗真菌药（如伊曲康唑，需在医生指导下监测肝功能），适用于泛发性脂溢性皮炎；
2. 复合维生素B（如维生素B6、B2）辅助调节皮肤代谢，每日推荐摄入量成人10~15mg，儿童根据年龄调整；
3. 合并严重炎症时，短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松，成人每日≤30mg），需严格遵医嘱，避免长期使用；
4. 合并细菌感染（如毛囊红肿、脓疱）时，口服抗生素（如四环素类），需根据感染类型选择敏感药物。
四、特殊人群治疗注意事项：
1. 婴幼儿脂溢性皮炎：多在3个月内自行缓解，以日常护理为主，避免使用含激素的药膏，可用凡士林或婴儿专用润肤油轻柔去除鳞屑，症状持续超过6个月或累及眼睑时需就医；
2. 孕妇：优先外用弱效糖皮质激素或抗真菌药膏，避免口服药物（尤其是妊娠早期），选择经FDA妊娠分级B类药物（如克霉唑），减少对胎儿影响；
3. 老年人：皮肤干燥敏感，外用药物需选择无刺激配方，增加保湿剂使用频次（每日2~3次），避免刺激性护肤品，同时控制基础疾病（如糖尿病、高血压），避免炎症加重；
4. 合并基础疾病者：如银屑病、特应性皮炎患者，需同时管理原发病，避免诱因叠加，如银屑病患者需减少饮酒，特应性皮炎患者需避免接触尘螨、花粉等过敏原。
五、长期管理与预防复发：脂溢性皮炎易反复，需长期维持皮肤清洁与保湿，每周使用1~2次温和去屑洗发水（含酮康唑成分）；避免接触刺激性化学物质（如染发剂、发胶）；定期监测症状变化，每3个月复诊评估，根据病情调整方案，避免自行停药导致复发。
