筛窦炎作为鼻窦炎症的一种，因解剖位置毗邻颅底、眼眶及颅内静脉系统，若炎症未及时控制，可能通过多种途径对大脑造成危害，主要包括颅内感染、静脉窦血栓、骨质破坏及慢性炎症对认知功能的潜在影响，其中免疫功能低下者、婴幼儿及老年患者风险更高。
一、颅内感染风险增加
筛窦顶壁与颅前窝底相邻，内侧壁毗邻鼻腔及眼眶，下方与鼻腔相通，炎症可通过颅底骨缝、导静脉或淋巴系统向颅内扩散，引发颅内感染。常见并发症包括脑膜炎、硬膜外脓肿及脑脓肿。脑膜炎患者多表现为高热（体温39℃以上）、剧烈头痛（以额部、眼眶周围为主）、颈项强直、呕吐等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐。脑脓肿形成后，患者会出现持续性头痛、肢体活动障碍、癫痫发作等占位性症状。免疫功能低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）因炎症控制能力弱，感染扩散速度快，病情进展凶险。婴幼儿因鼻窦发育未成熟，筛窦与颅底骨缝尚未闭合，炎症易通过骨缝直接蔓延至颅内，且症状隐匿，需警惕高热、拒食、精神萎靡等非特异性表现。
二、静脉窦血栓形成风险
筛窦周围分布着海绵窦、眼上静脉等静脉系统，炎症刺激可导致静脉壁炎症反应，引发静脉血栓形成。海绵窦血栓形成时，患者会出现眼球突出、眼睑水肿、视力下降（因眼外肌受压）、瞳孔异常等症状，同时伴随头痛、高热。脑静脉窦血栓（如乙状窦、横窦血栓）可影响脑静脉回流，导致脑缺血、脑水肿，临床表现为肢体无力、言语障碍、意识模糊。长期慢性筛窦炎患者因静脉壁反复炎症修复，易形成血栓，而老年患者血管弹性下降、血液黏稠度高，血栓风险进一步升高。
三、颅底骨质破坏与压迫
筛窦顶壁为颅前窝底，其骨质较薄，长期慢性炎症可侵蚀骨质，导致颅底骨质破坏，炎症向颅内直接蔓延或压迫脑组织。儿童因颅底骨缝未完全闭合，骨质更薄弱，更容易发生骨质破坏；成人慢性筛窦炎（如真菌性鼻窦炎）患者，炎症可逐渐扩大至颅前窝硬膜外间隙，形成硬膜外脓肿，压迫脑组织引发头痛加剧、癫痫发作。骨质破坏还可能导致脑脊液鼻漏，使颅内感染风险进一步增加。
四、慢性炎症对认知功能的潜在影响
长期慢性筛窦炎（病程超过3个月）可通过全身炎症反应影响血脑屏障完整性，导致神经递质代谢异常及脑代谢紊乱。临床研究证实，儿童慢性鼻窦炎患者在注意力测试（如划消测验）、记忆力测试（如数字广度测验）中的得分显著低于健康儿童，可能与鼻窦炎症通过神经-内分泌轴影响海马体等脑区代谢有关。老年患者因脑储备功能下降，慢性炎症引发的认知功能下降可能加速阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发生。
五、特殊人群的高风险表现
婴幼儿：鼻窦发育尚未成熟，筛窦与颅底、眼眶等结构的解剖关系更紧密，炎症易引发眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓，且症状进展迅速，需密切监测体温、精神状态及眼部体征，避免延误治疗。
老年患者：免疫力随年龄增长逐渐下降，炎症控制能力弱，颅内感染、静脉窦血栓等并发症发生率较成人高2-3倍，且常合并高血压、糖尿病等基础病，感染后多器官功能衰竭风险增加。
合并基础疾病者：糖尿病患者因血糖升高导致中性粒细胞吞噬功能下降，感染扩散速度加快；长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫力低下，颅内并发症死亡率高达15%-20%。
