长期过敏性鼻炎未规范服药时，应优先选择安全有效的药物干预，一线药物包括第二代口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等，需根据症状严重程度及个体情况选择。药物治疗需遵循循序渐进原则，以控制症状为目标，避免因忽视干预导致病情进展。
一 药物选择
1 第二代口服抗组胺药 可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，具有无镇静、无抗胆碱能副作用的特点，适合日常长期服用，尤其适用于伴有眼部症状（如眼痒、流泪）的患者，常见药物包括氯雷他定、西替利嗪等，每日服用一次即可维持疗效。
2 鼻用糖皮质激素 是过敏性鼻炎的一线控制药物，通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿、降低气道高反应性，长期规律使用可显著改善鼻塞、流涕等症状，安全性较高，常见药物如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，需每日规律使用以维持效果。
3 白三烯调节剂 适用于鼻塞症状突出或合并哮喘的患者，可减轻鼻黏膜炎症及气道高反应性，对常规抗组胺药控制不佳的患者有补充作用，常见药物如孟鲁司特钠，每日服用一次，需注意精神系统不良反应风险。
4 肥大细胞稳定剂 起效相对缓慢但安全性高，适合轻度症状患者或作为辅助治疗，可减少组胺释放，常用药物如色甘酸钠滴鼻液，需提前使用以发挥预防作用。
二 非药物干预措施
1 避免过敏原暴露 长期过敏性鼻炎患者需明确过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等），通过定期清洁家居、使用防螨床品、佩戴口罩等方式减少接触，季节性过敏患者在花粉高发期需减少户外活动。
2 鼻腔冲洗 每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原及分泌物，减轻鼻黏膜刺激，改善鼻腔通气，建议每日早晚各1次，冲洗时避免过度用力。
3 环境调节 保持室内湿度在40%~60%，温度控制在18~22℃，定期通风换气，避免室内烟尘、刺激性气味（如香水、油烟），减少对鼻黏膜的刺激。
三 特殊人群用药提示
1 儿童患者 2岁以下不建议口服抗组胺药，需优先选择鼻用糖皮质激素（需医生评估剂量）；3岁以上可在医生指导下使用第二代抗组胺药，避免自行使用成人药物，用药期间需监测生长发育指标。
2 孕妇及哺乳期女性 鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松）在医生评估后可短期使用，避免长期口服第一代抗组胺药（可能影响胎盘血流），哺乳期女性优先选择局部用药，减少全身吸收对婴儿的影响。
3 老年患者 合并高血压、糖尿病、肾功能不全者需谨慎使用抗组胺药（可能影响肝肾功能），优先选择鼻用糖皮质激素，需定期监测肝肾功能及药物相互作用，避免与降压药、降糖药等联用引发不良反应。
4 合并基础疾病者 如哮喘患者需在呼吸科医生指导下联合使用白三烯调节剂，避免单独使用鼻用糖皮质激素导致鼻-支气管反应失衡；肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢为主的药物，可选择对肝肾影响较小的鼻用制剂。
四 用药注意事项
长期用药需遵循“按需+规律”原则，鼻用糖皮质激素需连续使用2周以上起效，不可因症状缓解自行停药，以免病情反复；第二代抗组胺药长期使用可能出现轻微口干、嗜睡（罕见），如出现需及时调整用药时间或更换药物；合并慢性疾病患者需定期复诊，评估药物对基础疾病的影响，避免药物相互作用。如症状持续加重或出现嗅觉减退、鼻涕带血等情况，需及时就医排查鼻息肉、鼻窦炎等并发症。
