糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于婴幼儿及薄嫩部位湿疹,中效适用于一般部位湿疹但连续使用不宜过长,强效用于肥厚增生性慢性湿疹且不用于薄嫩处;钙调磷酸酶抑制剂他克莫司适用于成人及2岁以上儿童中到重度特应性皮炎,吡美莫司用于无免疫受损2岁及以上轻度至中度异位性皮炎;抗生素类药膏用于湿疹伴继发细菌感染;保湿修复类药膏尿素乳膏增加皮肤水合作用,凡士林软膏封闭水分;特殊人群中婴幼儿优先选弱效或钙调磷酸酶抑制剂且注意用量,孕妇需遵医嘱选安全药,老年人按皮肤状况选合适强度药膏。

弱效糖皮质激素:如1%氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其抗炎作用相对较弱,副作用较小,能减轻湿疹引起的炎症、瘙痒等症状,通过抑制炎症细胞的迁移和活化来发挥作用,多项临床研究表明其对轻度湿疹有较好的缓解效果。
中效糖皮质激素:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等,适用于一般部位的湿疹。抗炎能力较强,可快速减轻湿疹的红肿、渗出等症状,但要注意连续使用时间不宜过长,长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,一般连续使用不超过2-4周。
强效糖皮质激素:如卤米松乳膏等,一般用于肥厚增生性的慢性湿疹。抗炎作用强,但由于副作用相对较多,如可能导致皮肤紫癜、多毛等,通常不用于面部、腋窝等皮肤薄嫩处,且使用时间更短,一般不超过1-2周。
钙调磷酸酶抑制剂
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度,适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型)。其通过抑制T细胞活化来发挥作用,不引起皮肤萎缩等副作用,对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹更为适用,多项临床研究显示其能有效改善湿疹症状,且长期使用安全性较好。
吡美莫司乳膏:浓度为1%,主要用于无免疫受损的2岁及以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)患者。它同样通过调节免疫反应来减轻湿疹炎症,使用时局部可能会有短暂的烧灼感,但一般可耐受,适用于面部等皮肤敏感部位的湿疹治疗。
抗生素类药膏
当湿疹伴有继发细菌感染时使用,如莫匹罗星软膏,适用于湿疹合并有金葡菌等细菌感染的情况。莫匹罗星能抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥杀菌作用,可有效杀灭敏感菌,控制感染症状,在湿疹继发感染的治疗中被广泛应用,多项临床观察证实其对湿疹合并细菌感染有良好的治疗效果。
保湿修复类药膏
尿素乳膏:能增加皮肤的水合作用,软化角质,对于伴有皮肤干燥的湿疹患者有很好的保湿修复作用。它可以改善皮肤的屏障功能,减少水分流失,多项皮肤科学研究表明其能缓解湿疹引起的皮肤干燥、脱屑等症状,可作为湿疹治疗的辅助用药,尤其适用于冬季皮肤干燥加重的湿疹患者。
凡士林软膏:具有封闭皮肤水分的作用,形成保护屏障,防止水分流失,对于缓解湿疹引起的皮肤干裂等情况有帮助,能为湿疹受损皮肤提供保护,促进皮肤的修复过程,可在湿疹急性期过后用于皮肤的修复阶段。
特殊人群方面,婴幼儿湿疹应优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,如1%氢化可的松乳膏或他克莫司软膏0.03%剂型,使用时要注意涂抹面积不宜过大,避免长期大量使用;孕妇使用湿疹药膏需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物,如尽量选择局部外用且对胎儿影响较小的药物;老年人使用药膏时要注意药物的刺激性,根据皮肤状况选择合适强度的药膏,如皮肤较薄的老年湿疹患者可优先考虑钙调磷酸酶抑制剂。



