过敏性鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,如室内防螨、宠物管理,室外花粉季减少外出等;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗;手术治疗有下鼻甲成形术等但需谨慎;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,治疗需综合考虑选择合适方法并关注安全及相互作用等。

一、避免接触过敏原
1.室内过敏原:尘螨是常见过敏原,应保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩、窗帘等;室内湿度维持在50%以下可抑制尘螨生长。宠物皮屑也是过敏原,对宠物过敏者应避免饲养宠物或让宠物远离卧室等常活动区域。
2.室外过敏原:花粉季节时,尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段;外出时可佩戴口罩。
二、药物治疗
1.抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用较小,如氯雷他定等,适用于大部分人群,但驾驶员等需保持高度注意力的人群使用时需注意药物对自身的影响;儿童可选择适合的糖浆剂型抗组胺药。
2.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,对于不同年龄儿童需选择合适剂量和剂型的鼻用糖皮质激素,使用时需注意正确的操作方法以确保疗效。
3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,儿童也可使用相应的儿童剂型。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:是一种特异性免疫治疗方法,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,但治疗过程中需密切观察可能出现的过敏反应等不良反应。
2.舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方式,相对皮下免疫治疗更方便,依从性可能更好,同样适用于合适的过敏性鼻炎患者,儿童也有相应的舌下免疫治疗制剂,但也需注意可能出现的局部或全身不良反应。
四、手术治疗
1.下鼻甲成形术:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重鼻塞患者可考虑,但手术有一定风险,如出血、感染、鼻腔粘连等并发症,需严格掌握手术适应证,谨慎选择。
2.翼管神经切断术等:较少采用,因为手术可能带来较多并发症且疗效不一定持久,只有在其他治疗方法无效且经过严格评估后才会考虑。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童过敏性鼻炎在治疗时需特别注意药物的选择和安全性。尽量选择儿童专用剂型的药物,避免使用可能影响儿童生长发育等的不恰当药物。在进行免疫治疗时需更加谨慎观察反应,因为儿童免疫系统发育尚不完善等因素可能导致不同的治疗反应。同时,要注意避免儿童接触过敏原的方式,如帮助儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,减少过敏原的接触机会。
2.孕妇:孕妇患过敏性鼻炎时,药物选择需非常谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择相对安全的非药物治疗方法,如避免接触过敏原等。如果必须使用药物,需在医生的严格评估和指导下选择对胎儿影响最小的药物。
3.老年人:老年人患过敏性鼻炎时,可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗方法和药物时需考虑药物之间的相互作用等。例如,老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,使用抗组胺药等可能需要注意与其他药物的相互作用。在进行免疫治疗时也需评估老年人的身体状况和耐受能力等。



