窦性心动过速是指起源于窦房结的窦性心律，心率超过对应年龄正常范围上限的心律失常。成人静息心率正常范围为60-100次/分钟，超过100次/分钟为窦性心动过速；儿童因年龄差异，正常心率上限不同，1岁内110-150次/分钟，1-3岁100-130次/分钟，4-12岁80-120次/分钟，超过对应上限即判定为窦性心动过速。
一、定义与基本特征：其本质是心脏正常起搏点（窦房结）驱动的心律，但心率过快，心电图表现为窦性P波规律出现（在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置），PR间期正常（0.12-0.20秒），需通过心电图排除其他类型心动过速（如房性心动过速、交界性心动过速）。
二、常见诱发因素：
1.生理性因素：剧烈运动、情绪激动（如焦虑、紧张）、饮酒、饮用含咖啡因饮品（咖啡、浓茶）、吸烟、气温过高或过低等，此类情况通常为暂时性，去除诱因后心率可恢复正常。
2.病理性因素：发热（体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分钟）、贫血（血红蛋白＜100g/L时，机体通过增快心率代偿氧供不足）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增强）、心力衰竭（心输出量不足，心脏通过增快心率维持循环）、脱水或电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如肾上腺素、阿托品等拟交感神经药物，或某些抗抑郁药、支气管扩张剂）、感染性疾病（如肺炎、败血症）、自主神经功能紊乱（如神经官能症）。
三、临床表现与诊断要点：
1.临床表现：生理性窦性心动过速常伴随短暂心悸、胸闷，休息后缓解；病理性者可能出现持续心悸、头晕、乏力、呼吸困难，严重时可因心肌耗氧增加诱发心绞痛（老年或冠心病患者），或因脑供血不足出现黑矇。婴幼儿可能表现为哭闹不止、喂养困难、呼吸急促。
2.诊断要点：心电图显示窦性P波规律出现，心率＞对应年龄正常上限，PR间期正常；需结合动态心电图（记录24小时心率变化）、血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3、T4，排查甲亢）、电解质、心脏超声（评估心脏结构与功能）等检查，排除其他疾病。
四、处理原则与非药物干预优先：
1.生理性窦性心动过速：优先非药物干预，如停止运动、平复情绪、避免刺激性饮品，多数患者无需特殊治疗，心率可自行恢复。
2.病理性窦性心动过速：针对原发病治疗，如感染性发热需抗感染，贫血者补铁或输血，甲亢者抗甲状腺治疗，心衰者利尿或强心（药物需在医生指导下使用）。药物治疗方面，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫）可用于控制心率，但需注意低龄儿童避免使用此类药物，老年患者慎用β受体阻滞剂（可能诱发支气管痉挛或心动过缓）。
五、特殊人群注意事项：
1.婴幼儿：若因生理性哭闹、活动后心率快，安抚或休息后缓解，无需过度干预；若伴随拒奶、呕吐、呼吸急促、口唇发绀，或持续＞2小时心率＞150次/分钟，需警惕感染性疾病或先天性心脏病，建议及时就医。
2.孕妇：妊娠中晚期因血容量增加（约增加40%）、激素变化，心率较孕前增加10-15次/分钟属生理现象，若静息心率＞120次/分钟且伴随胸闷、水肿、血压升高等，需排查妊娠高血压或心脏负担异常，避免过度劳累。
3.老年患者：合并冠心病、高血压者，心动过速易诱发心肌缺血，出现胸痛、冷汗时需立即就医；合并心衰者需监测心率，避免自行调整药物（如利尿剂剂量），以防电解质紊乱加重心动过速。
4.特殊病史患者：甲亢、贫血、慢性肺部疾病患者，出现心率突然增快或持续＞120次/分钟，需复查甲状腺功能、血常规、血气分析，调整基础疾病用药方案。
